Aparente respuesta rápida a la combinación de zolpidem, memantina y aripiprazol en un caso de catatonía esquizofrénica
DOI:
https://doi.org/10.20453/rnp.v86i3-1.4980Palabras clave:
catatonía, estupor, receptores GABA-AResumen
El tratamiento de la catatonía considera habitualmente el uso de benzodiacepinas y, de fallar estas, se procede a la terapia electroconvulsiva. Sin embargo, las hipotéticas vías neurobiológicas implicadas en la catatonía postulan un efecto benéfico de fármacos gabaérgicos y bloqueadores de glutamato. Se presenta el caso clínico de una paciente mujer de 45 años de edad, con diagnóstico de esquizofrenia paranoide, que desarrolló un cuadro de estupor catatónico (sin respuesta a las benzodiacepinas) y varias complicaciones médicas; sin embargo, el cuadro mejoró rápidamente con la combinación de zolpidem, memantina y aripiprazol. De este modo, se registró un desenlace no logrado con la terapia estándar de benzodiacepinas. Se concluye que la combinación de medicamentos gabaérgicos y bloqueadores de glutamato puede ser utilizada beneficiosamente en casos de estupor catatónico que no logran responder al manejo usual con benzodiacepinas.
Citas
Organización Mundial de la Salud. Clasificación Internacional de Enfermedades, undécima revisión (CIE-11) [Internet]. OMS; 2019/2021. Disponible en: https://icd.who.int/browse11/l-m/es
American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5.
Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2014.
Walther S, Stegmayer K, Wilson JE, Heckers S. Structure and neural mechanisms of catatonia. Lancet Psychiatry [Internet]. 2019; 6(7): 610-619. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/ lanpsy/article/PIIS2215-0366(18)30474-7/fulltext
Mormando C, Francis A. Catatonia revived: a unique syndrome updated. Int Rev Psychiatry [Internet].
; 32(5-6): 403-411. Disponible en: https://www. tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09540261.2020.17
?journalCode=iirp20
Solmi M, Pigato GG, Roiter B, Guaglianone A, Martini L, Fornaro M, et al. Prevalence of catatonia and its
moderators in clinical samples: results from a metaanalysis and meta-regression analysis. Schizophr Bull [Internet]. 2018; 44(5): 1133-1150. Disponible en: https://academic.oup.com/schizophreniabulletin/ article/44/5/1133/4626666
Tachibana M, Ishizuka K, Inada T. Catatonia and delirium: similarity and overlap of acute brain dysfunction. Front Psychiatry [Internet]. 2022; 13: 876727. Disponible en: https://www.frontiersin.org/ articles/10.3389/fpsyt.2022.876727/full
Lin CC, Huang TL. Benzodiazepine treatment of catatonia. Future Neurol [Internet]. 2015; 10(5): 439-
Disponible en: https://www.futuremedicine. com/doi/10.2217/fnl.15.33
Sienaert P, Dhossche DM, Vancampfort D, De Hert M, Gazdag G. A clinical review of the treatment of catatonia. Front Psychiatry [Internet]. 2014; 5: 181. Disponible en: https://www.frontiersin.org/
articles/10.3389/fpsyt.2014.00181/full
Pelzer ACM, Van der Heijden FMMA, Den Boer E. Systematic review of catatonia treatment. Neuropsychiatr Dis Treat [Internet]. 2018; 2018(14): 317-326. Disponible en: https://www.dovepress.com/systematic-review-of-catatonia-treatment-peerreviewed-fulltext-article-NDT
Thomas P, Rascle C, Mastain B, Maron M, Vaiva G. Test for catatonia with zolpidem. Lancet [Internet].
; 349(9053): 702. Disponible en: https://www. thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(05)60139-0/fulltext
Javelot H, Michel B, Steiner R, Javelot T, Cottencin O. Zolpidem test and catatonia. J Clin Pharm Ther
[Internet]. 2015; 40(6): 699-701. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpt.12330
Ellul P, Choucha W. Neurobiological approach of catatonia and treatment perspectives. Front Psychiatry
[Internet]. 2015; 6: 182. Disponible en: https://www. frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2015.00182/ full
Obregon DF, Velasco RM, Wuerz TP, Catalano MC, Catalano G, Kahn D. Memantine and catatonia:
a case report and literature review. J Psychiatr Pract [Internet]. 2011; 17(4): 292-299. Disponible en: https://journals.lww.com/practicalpsychiatry/abstract/2011/07000/memantine_and_catatonia__a_case_report_and.9.aspx 14. Lee JWY. Neuroleptic-induced catatonia: clinical presentation, response to benzodiazepines, and
relationship to neuroleptic malignant syndrome. J Clin Psychopharmacol [Internet]. 2010; 30(1): 3-10. Disponible en:https://journals.lww.com/psychopharmacology/abstract/2010/02000/neuroleptic_induced_catatonia__clinical.2.aspx
Carroll BT, Goforth HW, Thomas C, Ahuja N, McDaniel WW, Kraus MF, et al. Review of adjunctive glutamate antagonist therapy in the treatment of catatonic syndromes. J Neuropsychiatry Clin Neurosci [Internet]. 2007; 19(4): 406-412. Disponible en: https://neuro.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/jnp.2007.19.4.406
Sichert V, Volz HP. Rapid efficacy of aripiprazole in the treatment of catatonic depression/catatonia with consideration of the drug’s unique receptor profile: a case report. Fortschr Neurol Psychiatr
[Internet]. 2021; 89(4): 178-181. Disponible en: https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/ abstract/10.1055/a-1183-3887
Sasaki T, Hashimoto T, Niitsu T, Kanahara N, Iyo M. Treatment of refractory catatonic schizophrenia
with low dose aripiprazole. Ann Gen Psychiatry [Internet]. 2012; 11(1): 12. Disponible en: https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1744-859X-11-12
Appiani FJ, Duarte JM, Sauré M, Rodríguez-Cairoli F, Momeño V, Yaryour C, et al. Catatonia and delirium: assessment of comorbidity, prevalence, and therapeutic response in medically ill inpatients from a university hospital. J Clin Psychopharmacol [Internet]. 2023; 43(1): 55-59. Disponible en:
Roy K, Warnick SJ, Balon R. Catatonia delirium: 3 cases treated with memantine. Psychosomatics [Internet]. 2016; 57(6): 645-650. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0033318216300652?via%3Dihub
