COVID-19 y coma mixedematoso: reporte de dos casos y revisión de literatura
DOI:
https://doi.org/10.20453/rmh.v37i2.6381Palabras clave:
hipotiroidismo, COVID-19, mortalidadResumen
El coma mixedematoso (CM) es una condición rara de alta mortalidad en pacientes con hipotiroidismo. Se reportan dos casos tratados en un hospital de tercer nivel en Lima, Perú, durante el periodo de 2020 a 2021. Ambas pacientes obtuvieron una puntuación diagnóstica en el score de Popoveniuc et al. mayor o igual a 60. Los casos cumplieron criterios de severidad para COVID-19. Presentaron hipotermia y bradicardia tras la intubación y administración de sedación y analgesia. Aún se desconoce cómo el SARS-CoV-2 desencadenaría el CM. Existe evidencia que sugiere una relación bioquímica e inmunológica entre este virus y la función tiroidea. La enfermedad tiroidea y el hipotiroidismo se asocian a mal pronóstico en la COVID-19. El objetivo del reporte fue describir la mayor incidencia de CM asociada a la infección por SARS-Cov-2 durante la pandemia de COVID-19.
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Rizzo LF, Mana DL, Bruno OD, Wartofsky L. Coma mixedematoso. Medicina. 2017 [citado el 15 de enero de 2025];77(4):321–8. Available at: https://www.medicinabuenosaires.com/volumen-77-ano-2017/volumen-77-ano-2017-no-4-indice/coma-mixedematoso/
Popoveniuc G, Chandra T, Sud A, Sharma M, Blackman MR, Burman KD, et al. A diagnostic scoring system for myxedema coma. Endocr Pract. 2014;20(8):808-17. doi:10.4158/EP13460.OR
Temgoua MN, Endomba FT, Nkeck JR, Kenfack GU, Tochie JN, Essouma M. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) as a multi-systemic disease and its impact in low- and middle-income countries (LMICs). SN Compr Clin Med. 2020;20:1–11. doi:10.1007/s42399-020-00417-7
Duntas LH, Jonklaas J. COVID-19 and thyroid diseases: a bidirectional impact. J Endocr Soc. 2021;5(8):bvab076. doi:10.1210/jendso/bvab076
Khoo B, Tan T, Clarke SA, Mills EG, Patel B, Modi M, et al. Thyroid function before, during, and after COVID-19. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(2):e803–11. doi:10.1210/clinem/dgaa830
Dixit NM, Truong KP, Rabadia SV, Li D, Srivastava PK, Mosaferi T et al. Sudden cardiac arrest in a patient with myxedema coma and COVID-19. J Endocr Soc. 2020;4(10):bvaa130. doi:10.1210/jendso/bvaa130
Sokołowski G, Studen KB, Opalinska M, Wegrzyn K, Motyka M, Gilis-Januszewska A, et al. Increased incidence of myxedema coma during the COVID-19 pandemic and in the post-pandemic era: a single-center case series. Intern Emerg Med. 2024;19(7):1921-8. doi:10.1007/s11739-024-03690-9
Fliers E, Bianco AC, Langouche L, Boelen A. Thyroid function in critically ill patients. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(10):816-25. doi:10.1016/S2213-8587(15)00225-9
Becker RC. Autonomic dysfunction in SARS-COV-2 infection acute and long-term implications COVID-19 editor's page series. J Thromb Thrombolysis. 2021;52(3):692-707. doi:10.1007/s11239-021-02549-6
Somasundaram NP, Ranathunga I, Ratnasamy V, Wijewickrama PSA, Dissanayake HA, Yogendranathan N, et al. The impact of SARS-Cov-2 virus infection on the endocrine system. J Endocr Soc. 2020;4(8):bvaa082. doi:10.1210/jendso/bvaa082
Damara FA, Muchamad GR, Ikhsani R, Hendro, Syafiyah AH, Bashari MH. Thyroid disease and hypothyroidism are associated with poor COVID-19 outcomes: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Diabetes Metab Syndr. 2021;15(6):102312. doi:10.1016/j.dsx.2021.102312
De Vito P, Incerpi S, Pedersen JZ, Luly P, Davis FB, Davis PJ. Thyroid hormones as modulators of immune activities at the cellular level. Thyroid. 2011;21(8):879-90. doi:10.1089/thy.2010.0429
Mancini A, Di Segni C, Raimondo S, Olivieri G, Silvestrini A, Meucci E, et al. Thyroid hormones, oxidative stress, and inflammation. Mediators Inflamm. 2016;2016:6757154. doi:10.1155/2016/6757154
Scappaticcio L, Pitoia F, Esposito K, Piccardo A, Trimboli P. Impact of COVID-19 on the thyroid gland: an update. Rev Endocr Metab Disord. 2021;22(4):803-15. doi:10.1007/s11154-020-09615-z
Davies PH, Black EG, Sheppard MC, Franklyn JA. Relation between serum interleukin-6 and thyroid hormone concentrations in 270 hospital in-patients with non-thyroidal illness. Clin Endocrinol. 1996;44(2):199-205. doi:10.1046/j.1365-2265.1996.668489.x
Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, Mohan S, Baxter RC, Veldhuis JD, et al. Reactivation of pituitary hormone release and metabolic improvement by infusion of growth hormone-releasing peptide and thyrotropin-releasing hormone in patients with protracted critical illness. J Clin Endocrinol Metab 1999;84(4):1311–23. doi:10.1210/jcem.84.4.5636
Pålsson-McDermott EM, O’Neill LA. Signal transduction by the lipopolysaccharide receptor, Toll-like receptor-4. Immunology. 2004;113(2):153–62. doi:10.1111/j.1365-2567.2004.01976.x
Kwakkel J, Wiersinga WM, Boelen A. Differential involvement of nuclear factor-kappaB and activator protein-1 pathways in the interleukin-1beta-mediated decrease of deiodinase type 1 and thyroid hormone receptor beta1 mRNA. J Endocrinol. 2006;189(1):37–44. doi:10.1677/joe.1.06354
Dutta P, Bhansali A, Masoodi SR, Bhadada S, Sharma N, Rajput R. Predictors of outcome in myxoedema coma: a study from a tertiary care centre. Crit Care. 2008;12(1):R1. doi:10.1186/cc6211
Burr WA, Ramsden DB, Griffiths RS, Black EG, Hoffenberg R, Meinhold H, et al. Effect of a single dose of dexamethasone on serum concentrations of thyroid hormones. Lancet. 1976;2(7976):58-61. doi:10.1016/s0140-6736(76)92283-2
Koulouri O, Moran C, Halsall D, Chatterjee K, Gurnell M. Pitfalls in the measurement and interpretation of thyroid function tests. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2013;27(6):745–62. doi:10.1016/j.beem.2013.10.003
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