Urinary rhabditiform larvae of Strongyloides stercoralis in disseminated disease affecting a kidney-transplanted patient

Resumo

Strongyloides stercoralis, nemátode intestinal de alta prevalencia en zonas tropicales y subtropicales, se presenta clínicamente de forma asintomática u oligosintomática en personas inmunocompetentes. No obstante, la diseminación o hiperinfección por este parásito, puede producir severas complicaciones, a veces fatales en pacientes inmunosuprimidos. Este reporte describe a un paciente masculino de 53 años, trasplantado renal, cuyas complicaciones coinciden con la detección de larvas en las heces. La terapia inmunosupresora usual no impidió el desarrollo de nefritis aguda en este paciente. Los métodos de Baermann y cultivo en agar resultaron positivos en tres muestras consecutivas. Adicionalmente, en el sedimento urinario, se encontraron larvas rabditoides. Posterior al tratamiento con ivermectina la función renal evidenció significativa mejoría. El caso presentado enfatiza la necesidad de investigar la infección por S. stercoralis en los protocolos pre-trasplante en donantes y receptores, y en las complicaciones post-trasplante asociadas con eosinofilia, especialmente cuando proceden del trópico.