Perforación pilórica y pancreatitis aguda en una paciente con COVID-19 sin síntomas respiratorios: reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.20453/rmh.v37i3.6478Palabras clave:
COVID-19, pancreatitis, úlcera péptica, cuidados críticos, informes de casosResumen
La relación entre la COVID-19, la pancreatitis aguda y la perforación gastrointestinal continúa siendo incierta. Se presenta el caso de una mujer de 53 años, sin síntomas respiratorios, que consultó por dolor abdominal súbito, hipotensión (89/52 mm Hg), taquicardia y fiebre. Los exámenes mostraron hemoconcentración, lesión renal aguda y elevación marcada de amilasa y lipasa. La tomografía evidenció neumoperitoneo y líquido libre; posteriormente, la laparotomía reveló una úlcera pilórica perforada de aproximadamente 3,5 cm, tratada mediante rafia y piloroplastia. La histopatología mostró pérdida transmural de la pared, necrosis, infiltrado inflamatorio mixto y exudado fibrinopurulento; no se investigó Helicobacter pylori. La prueba de antígeno para SARS-CoV-2 fue positiva y se observaron concentraciones elevadas de dímero D, ferritina e interleucina 6. La paciente requirió 6 días de cuidados intensivos, no fue reintervenida y fue dada de alta después de 14 días de hospitalización. La coexistencia temporal es compatible con una posible contribución de la respuesta inflamatoria asociada a la COVID-19, pero no demuestra causalidad. Permanecieron como explicaciones alternativas una etiología péptica no demostrada y la hipoperfusión.
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