Hiperaldosteronismo primario asociado a neoplasia adrenal. Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.20453/rmh.v33i4.4407Palabras clave:
Hipopotasemia, nefrolitiasis, aldosteronaResumen
Se describe el caso de un varón de 68 años con antecedente de hipertensión arterial no tratada, diagnosticada un año antes, que ingresó con un cuadro de anasarca, debilidad muscular y disnea al reposo. Los primeros exámenes realizados mostraron hipopotasemia severa, alcalosis metabólica, litiasis renal y vesical y enfermedad renal crónica. La tomografía abdominal reveló una tumoración suprarrenal derecha, hidronefrosis bilateral y litiasis renal y vesical. Con la sospecha de hiperaldosteronismo primario se completó el estudio, con la determinación de relación aldosterona/concentración de renina directa, que resultó alta. El estudio metabólico arrojó hipercalciuria e hiperuricosuria y la gradiente transtubular de potasio mayor de 7. El paciente fue sometido a tratamiento quirúrgico con nefrectomía derecha, sin embargo, falleció en el postoperatorio inmediato, por shock hipovolémico e insuficiencia respiratoria.
Citas
Simpson SA, Tait JF, Bush IE. Secretion of a salt-retaining hormone by the mammalian adrenal cortex. Lancet. 1952;2(6727):226-8.
Arnold DT, Reed JB, Burt K. Evaluation and Management of the Incidental Adrenal Mass. Bayl Univ Med Cent. 2003;16(1):7-12.
Ng L, Libertino JM. Adrenocortical carcinoma: diagnosis, evaluation and treatment. J Urol. 2003;169(1):5-11.
Vaidya A, Carey RM. Evolution of the Primary Aldosteronism Syndrome: Updating the Approach. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(12):3771.
Hiperaldosteronismo primario | Nefrología al día [Internet]. [Citado el 12 de octubre 2021]; Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-hiperaldosteronismo-primario-406
Rossi GP, Bernini G, Caliumi C, Desideri G, Fabris B, Ferri C, et al. A prospective study of the prevalence of primary aldosteronism in 1,125 hypertensive patients. J Am Coll Cardiol. 2006;48(11):2293-300.
Seccia TM, Fassina A, Nussdorfer GG, Pessina AC, Rossi GP. Aldosterone-producing adrenocortical carcinoma: an unusual cause of Conn’s syndrome with an ominous clinical course. Endocr Relat Cancer. 2005;12(1):149-59.
Ganguly A. Primary Aldosteronism. N Engl J Med. 1998;339(25):1828-34.
Nakamura Y, Yamazaki Y, Felizola SJ, Ise K, Morimoto R, Satoh F, et al. Adrenocortical carcinoma: review of the pathologic features, production of adrenal steroids, and molecular pathogenesis. Endocrinol Metab Clin North Am. 2015;44(2):399-410.
Williams TA, Gomez-Sanchez CE, Rainey WE, Giordano TJ, Lam AK, Marker A, et al. International Histopathology Consensus for Unilateral Primary Aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(1):42-54.
Yamazaki Y, Nakamura Y, Omata K, Ise K, Tezuka Y, Ono Y, et al. Histopathological Classification of Cross-Sectional Image–Negative Hyperaldosteronism. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(4):1182-92.
Ahmed AA, Thomas AJ, Ganeshan DM, Blair KJ, Lall C, Lee JT, et al. Adrenal cortical carcinoma: pathology, genomics, prognosis, imaging features, and mimics with impact on management. Abdom Radiol (NY). 2020;45(4):945-63.
Ohno Y, Sone M, Inagaki N, Yamasaki T, Ogawa O, Takeda Y, et al. Prevalence of Cardiovascular Disease and Its Risk Factors in Primary Aldosteronism: A Multicenter Study in Japan. Hypertension. 2018;71(3):530-7.
Breslau NA. Pathogenesis and management of hypercalciuric nephrolithiasis. Miner Electrolyte Metab. 1994;20(6):328-39.
Khanna A, Kurtzman NA. Metabolic alkalosis. J Nephrol. 2006;19 Suppl 9: S86-96.
Shey J, Cameron MA, Sakhaee K, Moe OW. Recurrent calcium nephrolithiasis associated with primary aldosteronism. Am J Kidney Dis. 2004;44(1): e7-12.
Malysz J, Petkov GV. Urinary bladder smooth muscle ion channels: expression, function, and regulation in health and disease. Am J Physiol Renal Physiol. 2020;319(2): F257-83.
Schwartz BF, Stoller ML. The vesical calculus. Urol Clin North Am. 2000;27(2):333-46.
Fassnacht M, Arlt W, Bancos I, Dralle H, Newell-Price J, Sahdev A, et al. Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol. 2016;175(2): G1-34.
Hundemer GL, Vaidya A. Management of endocrine disease: The role of surgical adrenalectomy in primary aldosteronism. Eur J Endocrinol. 2020;183(6): R185-96. Recibido: 10/06/2022Aceptado: 11/08/2022
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