Insuficiencia venosa crónica en el adulto mayor
DOI:
https://doi.org/10.20453/rmh.v33i2.4249Palabras clave:
Insuficiencia venosa, várices, anciano, diagnóstico diferencialResumen
La insuficiencia venosa crónica (IVC) es una patología vascular frecuente en el adulto mayor, y genera dificultades en su diagnóstico y tratamiento debido a la presencia de comorbilidades. Se realizó una revisión narrativa a partir de la búsqueda en cinco bases de datos: PubMed, Scielo, Lilacs, Clinical Key (Elsevier) y Ebsco. En la población geriátrica se presentan estadios más severos de la enfermedad, como el edema y los cambios tróficos en la pierna, debido a la preexistencia de enfermedad venosa crónica. Los principales factores de riesgo de progresión de la enfermedad son la obesidad, la movilidad limitada y las comorbilidades. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y su confirmación con eco Doppler venoso de miembros inferiores. En el diagnóstico diferencial debe considerarse causas sistémicas de edema de miembros inferiores como la insuficiencia cardíaca, disfunción renal o hepática, y el uso de medicamentos hipertensivos. Otros diagnósticos diferenciales son linfedema, trombosis venosa subclínica, y dolor crónico de miembros inferiores. El tratamiento incluye la educación del paciente, medias de compresión, tratamiento médico y quirúrgico. En conclusión, la insuficiencia venosa crónica es una enfermedad frecuente y de mayor severidad en los pacientes de edad avanzada. La obesidad, la poca movilidad y las comorbilidades son los factores de riesgo asociados a la progresión de la enfermedad. La educación del paciente, el uso de medias de compresión y la terapia con flebotónicos son eficaces en el tratamiento. El tratamiento quirúrgico / endovenoso tiene buena efectividad en paciente de edad avanzada que padecen de IVC.
Citas
Carrasco E, Díaz S. Recomendaciones para el manejo de la Enfermedad Venosa Crónica en Atención Primaria 2020. Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria SemFYC. Disponible en: https://www.semfyc.es/wp-content/uploads/2020/06/Recomendaciones-manejo-de-la-Enfermedad-Venosa-Cronica-en-AP.pdf.
Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2011 May; 53(5 Suppl):2S-48S. doi: 10.1016/j.jvs.2011.01.079.
Davies AH. The Seriousness of Chronic Venous Disease: A Review of Real-World Evidence. Adv Ther. 2019 Mar; 36(Suppl 1):5-12. doi: 10.1007/s12325-019-0881-7.
Bozkurt AK, Balkanay OO. Yaşlılarda ven hastalıklarına yaklaşım [Approach to venous diseases in the elderly]. Turk Kardiyol Dern Ars. 2017 Sep; 45(Suppl 5):102-107. doi: 10.5543/tkda.2017.22654.
Canonico S, Gallo C, Paolisso G, et al. Prevalence of Varicose Veins in an Italian Elderly Population. Angiology. 1998; 49(2):129–35. doi:10.1177/000331979804900205.
Weyer K, Stücker M, Pientka L, Reich-Schupke S. Chronic venous insufficiency in a geriatric collective. Phlebologie 2015; 44 (5):239–46.
Baggen VJ, Chung K, Koole K, Sarneel MH, Rutten FH, Hajer GR. Association of varicosities and concomitant deep venous thrombosis in patients with superficial venous thrombosis, a systematic review. Eur J Gen Pract. 2015 Mar; 21(1):70-6. doi: 10.3109/13814788.2014.919629.
Thaler HW, Pienaar S, Wirnsberger G, Roller-Wirnsberger RE. Bilateral leg edema in an older woman. Z Gerontol Geriatr. 2015 Jan;4 8(1):49-51. doi: 10.1007/s00391-013-0557-x.
Imbalzano E, Saitta A, Lamari A, et al. Valutazione eco-Doppler dell’insufficienza venosa cronica di recente insorgenza in soggetti anziani: il cuore potrebbe avere un ruolo? [Echo-Doppler evaluation of recent onset chronic venous insufficiency in elderly patients: does the heart have a role?]. Recenti Prog Med. 2013 Nov; 104(11):569-73. doi: 10.1701/1370.15226.
Savage RD, Visentin JD, Bronskill SE, et al. Evaluation of a Common Prescribing Cascade of Calcium Channel Blockers and Diuretics in Older Adults with Hypertension. JAMA Intern Med. 2020 May 1; 180(5):643-651. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7087.
Sinikumpu SP, Keränen MH, Jokelainen J, Keinänen-Kiukaanniemi S, Huilaja L. The association between chronic venous disease and measures of physical performance in older people: a population-based study. BMC Geriatr. 2021 Oct 14; 21(1):556. doi: 10.1186/s12877-021-02528-9.
Dahm KT, Myrhaug HT, Strømme H, Fure B, Brurberg KG. Effects of preventive use of compression stockings for elderly with chronic venous insufficiency and swollen legs: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2019 Mar 7; 19(1):76. doi: 10.1186/s12877-019-1087-1.
Webb E, Neeman T, Bowden FJ, Gaida J, Mumford V, Bissett B. Compression Therapy to Prevent Recurrent Cellulitis of the Leg. N Engl J Med. 2020 Aug 13; 383(7):630-639. doi: 10.1056/NEJMoa1917197.
Martinez-Zapata MJ, Vernooij RW, Simancas-Racines D, et al. Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Nov 3;11(11):CD003229. doi: 10.1002/14651858.CD003229.pub4.
Stoĭko IM, Iashkin MN, Tiurin VP, Gudymovich VG. Éffektivnost’ i bezopasnost’ MOFF pri lechenii zabolevaniĭ ven u gerontologicheskikh patsientov [Efficacy and safety of micronized purified flavonoid fraction (MPFF) in treatment of venous diseases in geriatric patients]. Angiol Sosud Khir. 2019; 25(1):88-91. doi: 10.33529/angio2019112.
Sutzko DC, Andraska EA, Obi AT, et al. Age is not a barrier to good outcomes after varicose vein procedures. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017 Sep; 5(5):647-657.e1. doi: 10.1016/j.jvsv.2017.04.013.
Ishida Y, Maeda K, Nonogaki T, Shimizu A, Yamanaka Y, Matsuyama R, Kato R, Mori N. Impact of edema on length of calf circumference in older adults. Geriatr Gerontol Int. 2019 Oct; 19(10):993-998. doi: 10.1111/ggi.13756. Epub 2019 Aug 8.
Kim TI, Zhang Y, Guzman RJ, Ochoa Chaar CI. Trends of hospital-based surgery for varicose veins in the elderly. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 Jan; 9(1):146-153.e2. doi: 10.1016/j.jvsv.2020.04.016. Epub 2020 Apr 29.
Tamura K, Maruyama T, Sakurai S. Effectiveness of Endovenous Radiofrequency Ablation for Elderly Patients with Varicose Veins of Lower Extremities. Ann Vasc Dis. 2019 Jun 25; 12(2):200-204. doi: 10.3400/avd.oa.19-00002.
Aurshina A, Zhang Y, Zhuo H, Cardella J, Orion K, Sumpio B, Sarac T, Ochoa Chaar CI. Safety and efficacy of venous ablation in octogenarians. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019 Sep; 7(5):685-692. doi: 10.1016/j.jvsv.2019.05.006.Recibido: 22/02/2022Aceptado: 24/03/2022
Kibrik P, Chait J, Arustamyan M, Alsheekh A, Rajaee S, Marks N, Hingorani A, Ascher E. Safety and efficacy of endovenous ablations in octogenarians, nonagenarians, and centenarians. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020 Jan; 8(1):95-99. doi: 10.1016/j.jvsv.2019.05.011. Epub 2019 Aug 27.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Los autores ceden sus derechos a la RMH para que esta divulgue el artículo a través de los medios que disponga. Los autores mantienen el derecho a compartir, copiar, distribuir, ejecutar y comunicar públicamente su artículo, o parte de él, mencionando la publicación original en la revista.
