Perforación gástrica inducida por antiinflamatorios no esteroideos: reporte de caso

Autores/as

  • Julio Caleb Arrieta Navarro Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín. Tarapoto, Perú. https://orcid.org/0009-0008-6100-2356
  • Nataly Acosta Alava Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín. Tarapoto, Perú. https://orcid.org/0000-0001-7517-2876
  • Fiorella Ester Apaéstegui Reátegui Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín. Tarapoto, Perú. https://orcid.org/0000-0002-0284-7155
  • César Alonso Arpasi Sinti Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín. Tarapoto, Perú. https://orcid.org/0000-0003-3191-8570
  • Milka Malena Prentice Mori Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín. Tarapoto, Perú. / Departamento de Medicina Interna, Servicio de Neurología, Hospital II-2 Tarapoto. Tarapoto, Perú. https://orcid.org/0000-0002-3868-5661
  • Heriberto Arévalo Ramírez Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín. Tarapoto, Perú. / Laboratorio Referencial Regional de Salud Pública de San Martín, Tarapoto, Perú. https://orcid.org/0000-0002-3252-6301
  • Carlos Javier Mego Silva Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín. Tarapoto, Perú. / Departamento de Cirugía y Especialidades, Servicio de Cirugía, Hospital II-2 Tarapoto. Tarapoto, Perú. https://orcid.org/0000-0003-4788-6155

DOI:

https://doi.org/10.20453/rmh.v36i4.6162

Palabras clave:

Prostaglandinas, Úlcera péptica, ácido gástrico, automedicación, peritonitis, choque séptico

Resumen

La perforación gástrica es una complicación severa y potencialmente fatal del uso prolongado o inadecuado de antiinflamatorios no esteroideos. Su mecanismo principal es la inhibición de la síntesis de prostaglandinas, que disminuye la protección mucosa y favorece la formación de úlceras susceptibles de perforarse. Se presenta el caso de un varón de 30 años que, tras recibir etoricoxib y posteriormente automedicarse con diclofenaco durante dos semanas, presentó dolor abdominal tipo cólico progresivo con náuseas y malestar general. Un día antes del ingreso, el dolor se volvió súbito, continuo e intenso, asociado a vómitos, distensión abdominal, diaforesis y disnea. Al examen presentó abdomen distendido, signo de Blumberg positivo y dolor epigástrico intenso. La radiografía evidenció neumoperitoneo, por lo que se realizó laparotomía de emergencia; se encontró una perforación de 0,5 cm en la cara anterior del píloro. El manejo precoz evitó peritonitis y choque séptico. Este caso destaca que la integración temprana de clínica e imagen modifica el manejo y que la educación sobre automedicación previene desenlaces fatales.

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Biografía del autor/a

Julio Caleb Arrieta Navarro, Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín. Tarapoto, Perú.

 

Universidad Nacional de San Martín: Tarapoto, PE   2019 hasta la fecha | Estudiante de Medicina Humana (San Martín ) Educación Mostrar menos detalles Identificadores de organizacións ROR: https://ror.org/02h7fsz12 Universidad Nacional de San Martín: Tarapoto, PE Otros identificadores de organizaciones proporcionados por ROR GRID: grid.441968.6 (preferido),  ISNI: 0000000403963777 WIKIDATA: Q24236924 WIKIPEDIA_URL: Añadido 2024-07-25 Modificado por última vez 2024-07-25

Nataly Acosta Alava, Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín. Tarapoto, Perú.

Universidad Nacional de San Martín: Tarapoto, PE   2019 hasta la fecha | Estudiante de Medicina Humana (San Martín ) Educación

Fiorella Ester Apaéstegui Reátegui , Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín. Tarapoto, Perú.

Universidad Nacional de San Martín: Tarapoto, PE   2020 hasta la fecha | Estudiante de Medicina Humana (San Martín ) Educación

César Alonso Arpasi Sinti, Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín. Tarapoto, Perú.

Universidad Nacional de San Martín: Tarapoto, PE   2020 hasta la fecha | Estudiante de Medicina Humana (San Martín ) Educación

Milka Malena Prentice Mori, Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín. Tarapoto, Perú. / Departamento de Medicina Interna, Servicio de Neurología, Hospital II-2 Tarapoto. Tarapoto, Perú.

Universidad Nacional de San Martín: Tarapoto, PE   Docente de Medicina Humana (San Martín ) Educación Dra. Milka Malena Prentice Mori  trabaja en hospital II-2 Tarapoto  Doctora en neurología

Núm. Colegiado: CMP 54393 RNE 037130

Maestra en Gestión de los Servicios de la Salud

Prentice Mori, Milka Malena (ORCID: 0000-0002-3868-5661)

Docente Universitario de la Universidad Nacional de San Martín Adscrito al Departamento Académico de Medicina Humana.

Estudios Generales:  Título Profesional: Médico Cirujano - Universidad Particular San Martin Porres.

Maestría: Gestión de los servicios de Salud Cesar Vallejo- Lima.

Doctorado:

Segunda Especialidad (Residentado Médico): Universidad Nacional Federico Villarreal Lima .

Condición: Contratado.

Categoría Docente: Auxiliar.

Régimen de Dedicación: Tiempo completo.

Experiencia Profesional: (5 años ) como Docente Universitario, desempeñándose como tal en la Universidad Nacional de San Martín.

Heriberto Arévalo Ramírez, Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín. Tarapoto, Perú. / Laboratorio Referencial Regional de Salud Pública de San Martín, Tarapoto, Perú.

Dirección Regional de Salud San Martín: Moyobamba, San Martin, PE: 2017 | FELICITACIÓN AL PERSONAL FUNDADOR DEL LABORATORIO REFERENCIAL REGIONAL SAN MARTIN Distinción Identificadores de organizacións RINGGOLD: 298547 Dirección Regional de Salud San Martín: Moyobamba, San Martin, PE Otros identificadores de organizaciones proporcionados por RINGGOLD ISNI: 0000000405886031 Añadido 2020-09-24 Modificado por última vez 2020-09-24 Universidad Nacional de San Martin Tarapoto: Tarapoto, PE 2015 | Reconocimiento y Felicitación como Colaborador de la Dirección Regional de Salud San Martín Distinción Identificadores de organizacións RINGGOLD: 187077 Universidad Nacional de San Martin Tarapoto: Tarapoto, PE Otros identificadores de organizaciones proporcionados por RINGGOLD ISNI: 0000000403963777 Añadido 2020-09-24 Modificado por última vez 2020-09-24 Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología e Innovación Tecnológica: Lima, PE 2022-09-01 hasta 2024-09-01 | Investigador RENACYT (Grupo None - Nivel VI) Cualificación CÓDIGO RENACYT: P0020532 Mostrar menos detalles Identificadores de organizacións RINGGOLD: 187058 Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología e Innovación Tecnológica: Lima, PE Otros identificadores de organizaciones proporcionados por RINGGOLD ISNI: 0000000121665691 OFR: http://dx.doi.org/10.13039/501100010747 URL http://ctivitae.concytec.gob.pe/appDirectorioCTI/VerDatosInvestigador.do?id_investigador=20532 Añadido 2022-09-04 Modificado por última vez 2022-09-04 Universidad de Chile: Santiago de Chile, CL   MAGÍSTER EN CIENCIAS BIOLÓGICAS, CON MENCIÓN EN PARASITOLOGÍA Educación Mostrar menos detalles Identificadores de organizacións RINGGOLD: 14655 Universidad de Chile: Santiago de Chile, CL Otros identificadores de organizaciones proporcionados por RINGGOLD ISNI: 0000000403854466 OFR: http://dx.doi.org/10.13039/501100005853 Añadido 2020-09-24 Modificado por última vez 2020-09-24 Universidad Nacional de Trujillo: Trujillo, La Libertad, PE   BIOLOGO MICROBIOLOGO Educación Mostrar menos detalles Identificadores de organizacións FUNDREF: http://dx.doi.org/10.13039/501100008443 Universidad Nacional de Trujillo: PE Añadido 2020-09-24 Modificado por última vez 2020-09-24 Universidad Nacional de Trujillo: Trujillo , La Libertad, PE   BACHILLER EN CIENCIAS BIOLOGICAS Educación Mostrar menos detalles Identificadores de organizacións FUNDREF: http://dx.doi.org/10.13039/501100008443 Universidad Nacional de Trujillo: PE Añadido 2020-09-24 Modificado por última vez 2020-09-24

Carlos Javier Mego Silva, Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín. Tarapoto, Perú. / Departamento de Cirugía y Especialidades, Servicio de Cirugía, Hospital II-2 Tarapoto. Tarapoto, Perú.

es médico especialista en cirugía general y se desempeña como director de la Oficina de Gestión de Servicios de Salud Especializada (OGESS) en el Hospital II-2 Tarapoto. Destacado investigador peruano afiliado al Registro Nacional de Investigadores en Ciencia y Tecnología (RENACYT). Ha contribuido al desarrollo de la investigación científica en diversas áreas relacionadas con la salud. Es egresado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM) y ha sido reconocido en múltiples ocasiones por su labor académica y científica, además de colaborar con instituciones científicas en el Perú. Actualmente, su enfoque incluye proyectos innovadores en biomedicina y salud pública, destacándose como un investigador clave en la región​

Citas

Tarasconi A, Coccolini F, Biffl WL, Tomasoni M, Ansaloni L, Picetti E, et al. Perforated and bleeding peptic ulcer: WSES guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Dec 7;15(1):3. doi : 10.1186/s13017-019-0283-9

McEvoy L, Carr DF, Pirmohamed M. Pharmacogenomics of NSAID-Induced Upper Gastrointestinal Toxicity. Front Pharmacol. 2021 Jun 21; 12:684162. doi: 10.3389/fphar.2021.684162/full

Aquaresta F, Kawilarang AP, Endraswari PD. Gastric Perforation Associated with Candidiasis and NSAIDS. Indones J Trop Infect Dis. 2020 Dec 3; 8(3):168. doi: 10.20473/ijtid.v8i3.16084

Yilmaz S, Erdoğan YE, Tursun MZ, Tatliparmak AC, Ak R. Unsupervised self-treatment of methamphetamine abuse leading to gastric perforation in the emergency department: The role of uncontrolled NSAID consumption. Med Rep. 2024 Aug 1; 6:100071. doi: 10.1016/j.hmedic.2024.100071

Benites-Meza JK, Pinedo-Castillo L, Cabanillas-Lazo M, Boyd-Gamarra MA, Herrera-Añazco P, Mougenot B, et al. Self-medication with NSAIDs and purchase of branded and over-the-counter medicines: Analysis of a national survey in Peru. J Public Health Res [Internet]. 2025 Jan 25 [Citado el 3 de diciembre de 2024]; 14(1). Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/22799036251319154

Cabanillas-Lazo M, Benites-Meza JK, Pinedo-Castillo L, Fernandez-Quiroz EL, Pacherres-Lopez A, Herrera-Añazco P, et al. Association between self-perceived consultation time and understanding of the prescribed treatment: An analysis of a national survey in Peru. Patient Educ Couns [Internet]. 2024 May 1 [Citado el 3 de diciembre de 2024]; 122:108140. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0738399124000077

Pouli S, Kozana A, Papakitsou I, Daskalogiannaki M, Raissaki M. Gastrointestinal perforation: clinical and MDCT clues for identification of aetiology. Insights Imaging. 2020 Dec 21; 11(1):31. doi: 10.1186/s13244-019-0823-6

Bielsa-Fernández MV, Tamayo-de la Cuesta JL, Lizárraga-López J, Remes-Troche JM, Carmona-Sánchez R, Aldana-Ledesma JM, et al. Consenso mexicano sobre diagnóstico, prevención y tratamiento de la gastropatía y enteropatía por antiinflamatorios no esteroideos. Rev Gastroenterol Mex. 2020 Apr 1; 85(2):190–206. doi: 10.1016/j.rgmx.2019.11.003

Louis M, Cawthon M, Gibson B, Kuhn B. Management of NSAID-Induced Penetrating Gastric Ulcer Complicated by Hemorrhagic Cholecystitis: The Role of Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage. Radiol Case Rep. 2024 Sep 1; 19(9):4059–65. doi: 10.1016/j.radcr.2024.06.032

Kamada T, Satoh K, Itoh T, Ito M, Iwamoto J, Okimoto T, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for peptic ulcer disease 2020. J Gastroenterol. 2021 Apr 23; 56(4):303–22. doi: 10.1007/s00535-021-01769-0

Hashmi JZ, Hiraj MMK, Saleem F, Malik U, Mazari IK. Double Peptic Ulcer Perforation due to Cumulative Effects of Post-surgery Stress and NSAIDs: A Rare Event in Surgical Practice. J Coll Physicians Surg Pak. 2022 Apr; 32(4):S21-S23. doi: 10.29271/jcpsp.2022.Supp1.S21.

Pathak R, Chandra P, Sachan N. Unravelling Peptic Ulcers: Comprehensive Insights into Etiology, Diagnosis, Screening Techniques, and Treatment. Curr Pharm Des. 2025 Jul 25; 31(26):2065–84. doi: 10.2174/0113816128310979240828102727

Wang YH, Wu YT, Fu CY, Liao CH, Cheng CT, Hsieh CH. Potential use of peptic ulcer perforation (PULP) score as a conversion index of laparoscopic-perforated peptic ulcer (PPU) repair. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022 Feb 21; 48(1):61–9. doi: 10.1007/s00068-020-01552-5

García Rodríguez LA, Jick H. Risk of upper gastrointestinal bleeding and perforation associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs. Lancet. 1994 Mar 26;343(8900):769-72. doi: 10.1016/s0140-6736(94)91843-0. Erratum in: Lancet 1994 Apr 23;343(8904):1048.

Vakil N. Peptic Ulcer Disease: A Review. JAMA. 2024 Dec 3;332(21):1832-1842. doi: 10.1001/jama.2024.19094.

Weledji EP. An Overview of Gastroduodenal Perforation. Front Surg. 2020 Nov 9; 7:573901. doi: 10.3389/fsurg.2020.573901.

Velde G, Ismail W, Thorsen K. Perforated peptic ulcer. Br J Surg. 2024 Aug 30; 111(9):znae224. doi: 10.1093/bjs/znae224.

Yalcin M, Oter S, Akınoğlu A. Early post-operative morbidity and mortality predictors in peptic ulcer perforation. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2022 Nov; 28(11):1558-1562. doi: 10.14744/tjtes.2022.85686.

Stern E, Sugumar K, Journey JD. Peptic Ulcer Perforated(Archived). StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2023. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538326/

Akbulut S, Caliskan A, Saritas H, Demyati K, Bilgic Y, Unsal S, et al. Analysis of risk factors affecting the development of peptic ulcer perforation: case-control study. Prz Gastroenterol. 2021; 16(1):23-28. doi: 10.5114/pg.2020.94744.

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Publicado

2025-12-19

Cómo citar

1.
Arrieta Navarro JC, Acosta Alava N, Apaéstegui Reátegui FE, Arpasi Sinti CA, Prentice Mori MM, Arévalo Ramírez H, et al. Perforación gástrica inducida por antiinflamatorios no esteroideos: reporte de caso. Rev Méd Hered [Internet]. 19 de diciembre de 2025 [citado 27 de diciembre de 2025];36(4):360-6. Disponible en: https://revistas.upch.edu.pe/index.php/RMH/article/view/6162

Número

Vol. 36 Núm. 4 (2025): Octubre-diciembre

Sección

REPORTE DE CASO

Licencia

Derechos de autor 2025 Julio Caleb Arrieta Navarro, Nataly Acosta Alava, Fiorella Ester Apaéstegui Reátegui , Cesar Alonso Arpasi Sinti, Milka Malena Prentice Mori, Heriberto Arévalo Ramírez, Carlos Javier Mego Silva

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