Utilidad de la angiografía intra-operatoria en el tratamiento quirúrgico de malformaciones arteriovenosas y aneurismas intracraneales

Autores/as

  • Rodolfo Rodríguez-Varela Departamento de Neurocirugía, Servicio de Neurocirugía Endovascular, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-EsSalud, Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0001-6361-3451
  • Giancarlo Saal-Zapata Departamento de Neurocirugía, Servicio de Neurocirugía Endovascular, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-EsSalud, Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0002-4622-7118

DOI:

https://doi.org/10.20453/rmh.v33i3.4337

Palabras clave:

Angiografía cerebral, aneurisma intracraneal, malformaciones arteriovenosas

Resumen

 Objetivo: Determinar la utilidad de la angiografía intraoperatoria (AIO) para detectar lesiones residuales en casos de resección quirúrgica de malformaciones arteriovenosas (MAV) y aneurismas intracraneales. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, tipo serie de casos. Entre noviembre de 1993 y abril de 2001, se diagnosticaron 778 pacientes con patología vascular cerebral, de los cuales 477 fueron sometidos a cirugía. Se empleó AIO en 119 casos y se analizaron las variables clínicas y radiológicas. Resultados: Se analizaron 119 casos, 105 (88,2%) con MAV y 14 (11,8%) con aneurisma. La edad promedio fue de 35 años (rango 6 – 69) y el sexo masculino representó el 52% de los casos. La asociación entre MAV y aneurisma se encontró en 17 casos (14,3%). El aneurisma más frecuente fue el paraclinoideo gigante (71,3%), mientras que las MAV supratentoriales y Spetzler-Martin grado 3 representaron el 83,8% y 73,3% de los casos, respectivamente. Se demostró lesión residual en 7 casos, de los cuales 5 fueron nido residual de MAV y 2 casos aneurisma remanente. Las complicaciones relacionadas a la AIO fueron del 3,4% y mortalidad del 2,5%. Conclusiones: La AIO es una técnica útil para detectar lesiones residuales en patología vascular cerebral sometidas a cirugía abierta.

Citas

Dehdashti AR, Thines L, Da Costa LB, et al. Intraoperative biplanar rotational angiography during neurovascular surgery. J Neurosurg. 2009;111(1):188–92. doi: 10.3171/2008.12.JNS081018

Kirsch WM, Zhu YH. Intraoperative digital subtraction angiography for neurosurgery. West J Med. 1990;153(5):547–8.

Balamurugan S, Agrawal A, Kato Y, Sano H. Intra operative indocyanine green video-angiography in cerebrovascular surgery: An overview with review of literature. Asian J Neurosurg. 2011;6(2):88–93.

Riva M, Amin-Hanjani S, Giussani C, De Witte O, Bruneau M. Indocyanine Green Videoangiography in Aneurysm Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis. Neurosurgery. 2017;83(2):166–80.

Vitaz TW, Gaskill-Shipley M, Tomsick T, Tew JM. Utility, safety, and accuracy of intraoperative angiography in the surgical treatment of aneurysms and arteriovenous malformations. Am J Neuroradiol. 1999;20(8):1457-1461.

Martin NA, Bentson J, Viñuela F, et al. Intraoperative digital subtraction angiography and the surgical treatment of intracranial aneurysms and vascular malformations. J Neurosurg. 1990;73(4):526–33.

Derdeyn CP, Moran CJ, Cross DT, Grubb RL, Dacey RG. Intraoperative digital subtraction angiography: a review of 112 consecutive examinations. Am J Neuroradiol. 1995;16(2):307-318.

Sherry RG, Anderson RE, Kruger RA, Nelson JA. Real-time digital subtraction angiography for therapeutic neuroradiologic procedures. Am J Neuroradiol. 1983; 4(6):1171-1173.

Lazar ML, Watts CC, Kilgore B, Clark K. Cerebral angiography during operation for intracranial aneurysms and arteriovenous malformations. J Neurosurg. 1971;34(5):706–8.

Foley KT, Cahan LD, Hieshima GB. Intraoperative angiography using a portable digital subtraction unit. J Neurosurg. 1986;64(5):816–8.

Cagnazzo F, Brinjikji W, Lanzino G. Arterial aneurysms associated with arteriovenous malformations of the brain: classification, incidence, risk of hemorrhage, and treatment-a systematic review. Acta Neurochir (Wien). 2016;158(11):2095-104.

Kouznetsov E, Weill A, Ghostine JS, Gentric J-C, Raymond J, Roy D. Association between posterior fossa arteriovenous malformations and prenidal aneurysm rupture: potential impact on management. Neurosurg Focus. 2014;37(3):E4. doi: 10.3171/2014.6.FOCUS14219

Barrow DL, Boyer KL, Joseph GJ. Intraoperative angiography in the management of neurovascular disorders. Neurosurgery. 1992;30(2):153–9

Descargas

Publicado

2022-11-02

Cómo citar

1.
Rodríguez-Varela R, Saal-Zapata G. Utilidad de la angiografía intra-operatoria en el tratamiento quirúrgico de malformaciones arteriovenosas y aneurismas intracraneales. Rev Méd Hered [Internet]. 2 de noviembre de 2022 [citado 24 de junio de 2024];33(3):173-7. Disponible en: https://revistas.upch.edu.pe/index.php/RMH/article/view/4337

Número

Sección

INVESTIGACION ORIGINAL