Craniectomía descompresiva en infarto maligno de la arteria cerebral media en un hospital de emergencias en Perú
DOI:
https://doi.org/10.20453/rmh.v33i2.4245Palabras clave:
Arteria cerebral media, craniectomía descompresiva, isquemia cerebralResumen
Objetivo: Describir las características clínicas, quirúrgicas y postoperatorias en pacientes con diagnóstico de infarto maligno de la arteria cerebral media sometidos a craniectomía descompresiva. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos, realizado entre marzo 2017 y marzo 2020. Se recolectaron los datos de pacientes consecutivos con diagnóstico de infarto de arteria cerebral media. Resultados: Diez casos fueron revisados. Ochenta por ciento fueron hombres, la edad promedio fue 64 años y 60% de los pacientes fueron mayores de 60 años. En la admisión, el Glasgow promedio fue de 11 puntos y el mRS fue de 4. El tiempo promedio desde el diagnostico hasta la cirugía fue de 89,7 horas. La arteria cerebral anterior estuvo comprometida en dos casos. La transformación hemorrágica ocurrió en tres casos. El diámetro anteroposterior promedio de la plaqueta ósea fue de 116 mm. El tiempo promedio de estancia en UCI y estancia hospitalaria fueron de 14,1 días y 27,5 días, respectivamente. Tres pacientes murieron. Conclusiones: La craniectomía descompresiva es un procedimiento que salva vidas en un ambiente hospitalario de emergencia con una aceptable mortalidad intrahospitalaria dentro del primer mes de seguimiento
Citas
Johnson CO, Nguyen M, Roth GA, et al. Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019; 18(5):439–58.
Benjamin E, Muntner P, Alonso A, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2019; 139(10): e56–528.
Hacke W, Schwab S, Horn M, Spranger M, De Georgia M, von Kummer R. “Malignant” Middle Cerebral Artery Territory Infarction: Clinical Course and Prognostic Signs. Arch Neurol. 1996; 53(4):309–15.
Treadwell SD, Thanvi B. Malignant middle cerebral artery (MCA) infarction: pathophysiology, diagnosis and management. Postgrad Med J. 2010; 86(1014): 235 LP-242.
Huttner HB, Schwab S. Malignant middle cerebral artery infarction: clinical characteristics, treatment strategies, and future perspectives. Lancet Neurol. 2009;8(10):949–58.
Wartenberg KE. Malignant middle cerebral artery infarction. Curr Opin Crit Care. 2012; 18(2) :152-63. doi: 10.1097/MCC.0b013e32835075c5.
Kasner S, Demchuk, Berrouschot J, et al. predictors of fatal brain edema in massive hemispheric ischemic stroke. Stroke. 2001 Sep 1; 32(9):2117–23.
Juttler E, Schwab S, Schmiedek P, et al. Decompressive Surgery for the Treatment of Malignant Infarction of the Middle Cerebral Artery (DESTINY): a randomized, controlled trial. Stroke. 2007; 38(9):2518–25.
Vahedi K, Vicaut E, Mateo J, et al. sequential-design, multicenter, randomized, controlled trial of early decompressive craniectomy in malignant middle cerebral artery infarction (DECIMAL Trial). Stroke. 2007; 38(9):2506–17.
Hofmeijer J, Kappelle LJ, Algra A, Amelink GJ, van Gijn J, van der Worp HB. Surgical decompression for space-occupying cerebral infarction (the Hemicraniectomy After Middle Cerebral Artery infarction with Life-threatening Edema Trial [HAMLET]): a multicentre, open, randomised trial. Lancet Neurol. 2009; 8(4):326–33.
Vahedi K, Hofmeijer J, Juttler E, et al. Early decompressive surgery in malignant infarction of the middle cerebral artery: a pooled analysis of three randomised controlled trials. Lancet Neurol. 2007; 6(3):215–22.
Jüttler E, Unterberg A, Woitzik J, et al. Hemicraniectomy in older patients with extensive middle-cerebral-artery stroke. N Engl J Med. 2014;3 70(12):1091–100.
Arac A, Blanchard V, Lee M, Steinberg GK. Assessment of outcome following decompressive craniectomy for malignant middle cerebral artery infarction in patients older than 60 years of age. Neurosurg Focus FOC. 2009; 26(6):E3.
Yu JW, Choi J-H, Kim D-H, Cha J-K, Huh J-T. Outcome following decompressive craniectomy for malignant middle cerebral artery infarction in patients older than 70 years old. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg. 2012; 14(2):65–74.
Zhao J, Su YY, Zhang Y, et al. Decompressive hemicraniectomy in malignant middle cerebral artery infarct: a randomized controlled trial enrolling patients up to 80 years old. Neurocrit Care. 2012; 17(2):161–71.
Castañeda-Guarderas A, Beltrán-Ale G, Casma-Bustamante R, Ruíz-Grosso P, Málaga G. Registro de pacientes con accidente cerebro vascular en un hospital público del Perú, 2000-2009. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(4):623–7.
Alvarado-Dulanto CMA, Lazo M, Loza-Herrera JD, Malaga G. Pronóstico al año tras sufrir el debut de enfermedad cerebrovascular en pacientes de un hospital nacional de Lima, Perú. Rev Peru Med Exp y Salud Pública; 2015; 32(1):98-103.
Atamari-Anahui N, Alva-Diaz C, Vera-Monge V, Taype-Rondan A. Tendencia de mortalidad por enfermedad cerebrovascular registrada por el Ministerio de Salud de Perú, 2005-2015. Neurol Argentina. 2019; 11(4):202–9.
Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, et al. Large size hemicraniectomy reduces early herniation in malignant middle cerebral artery infarction. Cerebrovasc Dis. 2016; 41(5–6):283–90.
Chung J, Bang OY, Lim YC, Park SK, Shin YS. Newly suggested surgical method of decompressive craniectomy for patients with middle cerebral artery infarction. Neurologist. 2011; 17(1):11-15.
Delashaw JB, Broaddus WC, Kassell NF, et al. Treatment of right hemispheric cerebral infarction by hemicraniectomy. Stroke. 1990; 21(6):874–81.
Sedney CL, Julien T, Manon J, Wilson A. The effect of craniectomy size on mortality, outcome, and complications after decompressive craniectomy at a rural trauma center. J Neurosci Rural Pract. 2014; 5(3):212–7.
Huang X, Wen L. Technical considerations in decompressive craniectomy in the treatment of traumatic brain injury. Int J Med Sci. 2010; 7(6):385–90
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Los autores ceden sus derechos a la RMH para que esta divulgue el artículo a través de los medios que disponga. Los autores mantienen el derecho a compartir, copiar, distribuir, ejecutar y comunicar públicamente su artículo, o parte de él, mencionando la publicación original en la revista.
