Xanthochromia in cerebrospinal fluid as a key tool for the diagnosis of subarachnoid hemorrhage

Bernabé-Ortiz A, Carrillo-Larco RM. Tasa de incidencia del accidente cerebrovascular en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud Pública [Internet], 2021; 38(3): 399-405. Disponible en: https://doi.org/10.17843/rpmesp.2021.383.7804

Hughes JD, Bond KM, Mekary RA, Dewan MC, Rattani A, Baticulon R, et al. Estimating the global incidence of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review for central nervous system vascular lesions and meta-analysis of ruptured aneurysms. World Neurosurg [Internet]. 2018; 115: 430-447.e7. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.03.220

Cadavid MS, Rivas SA, Yáñez MR. Hemorragia subaracnoidea. Malformaciones arteriovenosas. Medicine [Internet]. 2019; 12(70): 4097-4107. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.med.2019.01.003

Bandyopadhyay S, Schwendinger N, Jahromi BR, Lad SP, Blackburn S, Wolf S, et al. Red blood cells in the cerebrospinal fluid compartment after subarachnoid haemorrhage: significance and emerging therapeutic strategies. Transl Stroke Res [Internet]. 2025; 16(1): 133-146. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s12975-024-01238-9

Berek K, Lindner A, Kindl P, Di Pauli F, Schiefecker AJ, Pfausler B, et al. Cerebrospinal fluid red blood cells and total protein are associated with clinical outcome in spontaneous subarachnoid hemorrhage. Eur J Neurol [Internet]. 2024; 32(1): e16456. Disponible en: https://doi.org/10.1111/ene.16456

Wulff AB, Højgaard JL, Hilsted L. Spectrophotometry of cerebrospinal fluid for xanthochromia is a sensitive and specific test for subarachnoid bleeding but adds little to computed tomography. Scand J Clin Lab Invest [Internet]. 2020; 80(8): 681-686. Disponible en: https://doi.org/10.1080/00365513.2020.1846208

Dugas C, Jamal Z, Bollu PC. Xanthochromia [Internet]. En: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526048/

García S, Rico N, Reche AJ. Evaluación del tiempo de respuesta (TAT) en solicitudes de xantocromía en líquido cefalorraquídeo (LCR): impacto tras una auditoría previa. Rev Sanit Investig [Internet]. 2024; 5(10). Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/evaluacion-del-tiempo-de-respuesta-tat-en-solicitudes-de-xantocromia-en-liquido-cefalorraquideo-lcr-impacto-tras-una-auditoria-previa/

Shahan B, Choi EY, Nieves G. Cerebrospinal fluid analysis. Am Fam Physician [Internet]. 2021; 103(7): 422-428. Disponible en: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0401/p422.html

Soto DG. Actualización en hemorragia subaracnoidea. Med Gen Fam [Internet]. 2023; 12(4): 179-185. Disponible en: http://doi.org/10.24038/mgyf.2023.046

Sjulstad AS, Brekke OL, Alstadhaug KB. Visual inspection versus spectrophotometry for xanthochromia detection in patients with sudden onset severe headache-A diagnostic accuracy study. Headache [Internet]. 2025; 65(1): 80-89. Disponible en: https://doi.org/10.1111/head.14802

Instituto Nacional de Salud del Niño - San Borja. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de aneurismas intracraneales en pediatría [Internet]. Código: GPC-008/INSN-SB/SUAIEPN-V01. Lima: INSN-SB; 2021. Disponible en: https://www.insnsb.gob.pe/docs-trans/resoluciones/archivopdf.php?pdf=2021/RD%20N%C2%B0%20000053-2021-DG-INSNSB%20GUIA%20DE%20PRACTICA%20CLINICA%20ANEURISMAS%20INTRACRANEALES%20PEDIATRICOS%20.pdf

Resolución Directoral n.° 099-2018-DG-INCN, que aprueba la Guía de práctica clínica para manejo de la hemorragia subaracnoidea. Guía en versión corta. Lima: Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas; 2018, 10 de abril. Disponible en: https://www.incn.gob.pe/wp-content/uploads/2020/09/2018-Gu%C3%ADa-de-pr%C3%A1ctica-cl%C3%ADnica-para-manejo-de-la-hemorragia-subaracnoidea-versiones-corta-y-extensa.pdf

Czuczman AD, Thomas LE, Boulanger AB, Peak DA, Senecal EL, Brown DF, et al. Interpreting red blood cells in lumbar puncture: Distinguishing true subarachnoid hemorrhage from traumatic tap. Acad Emerg Med [Internet]. 2013; 20(3): 247-256. Disponible en: https://doi.org/10.1111/acem.12095

College of American Pathologists. Hematology and Clinical Microscopy Glossary. Illinois: CAP; 2024. Disponible en: https://documents.cap.org/documents/cap-hematology-and-clinical-microscopy-glossary.pdf

Mauer AM. Crenated red cells in spinal fluid. Am J Dis Child [Internet]. 1964; 108(5): 451. Disponible en: https://doi.org/10.1001/archpedi.1964.02090010453001

Veuger AJ, Kortbeek LH, Booij AC. Siderophages in differentiation of blood in cerebrospinal fluid. Clin Neurol Neurosurg [Internet]. 1978; 80(1): 46-56. Disponible en: https://doi.org/10.1016/s0303-8467(78)80006-7