Neurotoxicidad inducida por ertapenem en pacientes de un hospital general
DOI:
https://doi.org/10.20453/rmh.v37i1.6748Palabras clave:
ertapenem, síndromes de neurotoxicidad, efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos, hipoalbuminemia, insuficiencia renal crónicaResumen
Objetivo: Describir las características clínicas y los factores de riesgo relacionados a la neurotoxicidad por el uso de ertapenem en pacientes de un hospital peruano. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo tipo serie de casos. Se incluyeron siete pacientes atendidos entre los años 2023 y 2024. La neurotoxicidad se definió como la presencia de confusión, alucinaciones, delirio y otros síntomas neurológicos que remitieron tras suspender o sustituir el antibiótico. Se analizaron antecedentes médicos, función renal, albúmina y hemoglobina séricas, además de la Escala de Naranjo para estimar la probabilidad de causalidad entre la reacción adversa y el uso de ertapenem. Resultados: Los pacientes fueron mayores de 60 años con comorbilidades como hipertensión arterial (85,7 %), enfermedad renal crónica (71,4 %) y diabetes mellitus (57,14 %). Los síntomas neurológicos aparecieron en promedio a los 5,7 días de iniciado el tratamiento, siendo la confusión y la agitación psicomotriz los más frecuentes. La duración promedio del uso de ertapenem fue de 7 días, y los síntomas tardaron 4,1 días en resolverse tras la suspensión del medicamento. Los casos fueron clasificados como “probable” según la Escala de Naranjo. Conclusión: La neurotoxicidad por ertapenem se asoció a factores como enfermedad renal, hipoalbuminemia y edad avanzada. Se recomienda ajustar las dosis y monitorear factores de riesgo para minimizar complicaciones y optimizar su uso en la práctica clínica.
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Congeni BL. Ertapenem. Expert Opin Pharmacother. 2010;11(4):669-72. doi: 10.1517/14656561003631397
El Nekidy WS, Elrefaei H, St John TJL, Attallah NM, Kablaoui F, Nusair A, et al. Ertapenem neurotoxicity in hemodialysis patients-safe and effective dosing is still needed: a retrospective study and literature review. Ann Pharmacother. 2021;55(1):52–58. doi:10.1177/1060028020938059
Mitaka H, Hasegawa S, Lan KF, Jain R, Rakita RM, Pottinger PS. Characterizing ertapenem neurotoxicity: a systematic review and experience at a tertiary medical center. Open Forum Infect Dis. 2024;11(5):ofae214. doi:10.1093/ofid/ofae214
Hsaiky LM, Salinitri FD, Wong J, Jennings SLT, Desai NH, Lobkovich AM, et al. Pharmacokinetics and investigation of optimal dose ertapenem in intermittent hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2019;34:1766-72. doi:10.1093/ndt/gfy166
Canal C, Pellicer R, Facundo C, Gràcia-García S, Montañés-Bermúdez R, Ruiz-García C, et al. Tablas para la estimación del filtrado glomerular mediante la nueva ecuación CKD-EPI a partir de la concentración de creatinina sérica. Nefrología (Madr.). 2014;34(2):223-229. doi:10.3265/Nefrologia.pre2013.Dec.12226
Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, Sandor P, Ruiz I, Roberts EA, et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions. Clin Pharmacol Ther. 1981;30(2):239-45. doi:10.1038/clpt.1981.154
Bhattacharyya S, Darby RR, Raibagkar P, Gonzalez LN, Berkowitz AL. Antibiotic-associated encephalopathy. Neurology. 2016;86(10):963-71. doi:10.1212/WNL.0000000000002455
Fugate JE, Kalimullah EA, Hocker SE, Clark SL, Wijdicks EF, Rabinstein AA. Cefepime neurotoxicity in the intensive care unit: a cause of severe, underappreciated encephalopathy. Crit Care. 2013;17(6):R264. doi:10.1186/cc13094
Shahar S, Arimuthu DA, Mazlan SA. Ertapenem-induced neurotoxicity in an end-stage renal disease patient on intermittent haemodialysis: a case report. BMC Nephrol. 2022;23(1):360. doi:10.1186/s12882-022-02980-8
Wang C, Zhou Y, Zhou Y, Ye C. Ertapenem-induced neurotoxicity: a literature review of clinical characteristics and treatment outcomes. Infect Drug Resist. 2023;16:3649-58. doi:10.2147/IDR.S406852
Campany-Herrero D, Pau-Parra A, González-Moreno P, Vima-Bofarull J, Anguita-Domingo D, Montoro-Ronsano B. Ertapenem blood concentration: a retrospective cohort study to analyse risk of neurotoxicity. Br J Clin Pharmacol. 2023;89(9):2843-2850. doi:10.1111/bcp.15782
Danés I, Pérez E, Pigrau C, Gracia RM, Perelló M, Sueiras M, et al. A case series of confusional states and other neurotoxic effects caused by ertapenem. Br J Clin Pharmacol. 2021;87(4):2140-45. doi:10.1111/bcp.14582
Apodaca K, Baker J, Bin-Bilal H, Raskin Y, Quinn DK. Ertapenem-induced delirium: a case report and literature review. Psychosomatics. 2015;56(5):561-6. doi:10.1016/j.psym.2015.02.002
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