Nefrotoxicidad tubular proximal inducida por sobredosis de tenofovir: reporte de un caso de síndrome de Fanconi incompleto
DOI:
https://doi.org/10.20453/rmh.v37i2.6519Palabras clave:
síndrome de Fanconi, tenofovir, nefrotoxicidad, acidosis tubular renalResumen
Mujer de 21 años admitida por intento autolítico tras ingesta de 28 tabletas de tenofovir/lamivudina/dolutegravir, administradas en el contexto de una profilaxis posexposición al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) luego de una agresión sexual. Inicialmente, presentó acidosis metabólica con anión gap elevado, asociada a hiperlactacidemia, con posterior evolución hacia acidosis metabólica hiperclorémica con anión gap normal, acompañada de hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia, pero sin glucosuria. El análisis del manejo tubular, que incluyó una tasa de reabsorción tubular de fósforo disminuida y pérdida renal inapropiada de potasio, fue compatible con disfunción tubular proximal (acidosis tubular renal tipo II). En el contexto de sobredosis y el patrón bioquímico observado, se estableció el diagnóstico de síndrome de Fanconi incompleto (SFi). El tratamiento incluyó reposición electrolítica intensiva, con respuesta favorable. Este caso destaca la importancia de sospechar toxicidad tubular inducida por tenofovir incluso en escenarios no convencionales como la sobredosis; asimismo, alerta sobre las formas parciales del síndrome que pueden pasar desapercibidas sin una evaluación dirigida.
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