Más allá de Flexner: análisis crítico y desafíos estructurales de la educación médica basada en competencias

Resumen

Objetivo: Analizar críticamente la transición del modelo tradicional de formación médica hacia la educación médica basada en competencias (EMBC), a fin de responder la pregunta de investigación: ¿Cuáles son las implicaciones, desafíos estructurales y limitaciones de esta transición metodológica para la evaluación y el desempeño clínico? Análisis central del tema: A través de una revisión narrativa crítica, se evidencia que el modelo formativo tradicional centrado en el tiempo resulta insuficiente ante las complejas demandas sanitarias actuales. La EMBC se consolida en el presente como el paradigma formativo, priorizando resultados observables mediante actividades profesionales confiables (EPA) y evaluación programática. Sin embargo, su implementación enfrenta fricciones estructurales y debates epistemológicos. Existe el riesgo de caer en un reduccionismo conductista que atomice el juicio clínico experto, transformando la EMBC en un ejercicio de listas de cotejo. Aunque la literatura empírica respalda mejoras en la seguridad del paciente, la transferencia de estas competencias a la práctica autónoma es heterogénea. Las barreras institucionales exigen estrategias innovadoras, incluyendo la integración complementaria de la inteligencia artificial para optimizar la retroalimentación. Conclusión: La transición hacia la EMBC es necesaria, pero insuficiente si se concibe como un simple cambio de normativas. Requiere una reingeniería sistémica que asimile el socioconstructivismo, desvincule la evaluación de la presión sumativa y adapte las exigencias al contexto regional, de modo que se pueda garantizar un desempeño profesional idóneo.