Efectividad de la continuidad de cuidados en pacientes con esquizofrenia a través de la modalidad virtual en el Instituto Nacional de Salud Mental, Lima, Perú
DOI:
https://doi.org/10.20453/rnp.v89i1.6599Palabras clave:
continuidad de la atención al paciente, telemedicina, funcionamiento psicosocial, esquizofrenia paranoide, grupo de atención al pacienteResumen
Objetivo: Determinar la efectividad de un programa virtual de continuidad de cuidados integrales en personas con esquizofrenia paranoide. Materiales y métodos: Se empleó un diseño cuasiexperimental con mediciones pretest-postest en una muestra de 15 adultos. La intervención, de carácter interdisciplinario, tuvo una duración de seis meses y se centró en el seguimiento remoto de los participantes. Resultados: Se evidenciaron mejoras significativas en la adherencia al tratamiento (p = 0,018) y en las habilidades comunitarias dentro de las actividades de la vida diaria (p = 0,023). Se observó una disminución significativa en los síntomas psicóticos positivos (p = 0,016) y negativos (p = 0,005), con un resultado global de alta relevancia (p = 0,001). En cuanto a la funcionalidad, se hallaron avances en cognición (p = 0,004), relaciones interpersonales (p = 0,014) y participación social (p = 0,001). Aunque áreas como movilidad, cuidado personal y trabajo no mostraron diferencias estadísticamente significativas, el resultado global en funcionalidad fue significativo (p = 0,001). Respecto a la dinámica familiar, se registró una mejora en la cohesión (p = 0,028), mientras que la adaptabilidad no alcanzó significancia estadística (p = 0,067). Conclusiones: El programa demostró efectividad en dimensiones claves del tratamiento y funcionamiento psicosocial, con implicancias positivas en el manejo clínico y la calidad de vida de los participantes.
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Citas
Gonzáles A. Programas de continuidad de cuidados: éxitos, fracasos y retos futuros. Estud Psicol. 2011;16(3):305-12. doi:10.1590/S1413-294X2011000300014
Diez-Canseco F, Rojas-Vargas J, Toyama M, et al. Estudio cualitativo sobre la implementación del Programa de continuidad de cuidados y rehabilitación para personas con trastornos mentales graves en el Perú. Rev Panam Salud Publica. 2020;44:e134. doi:10.26633/RPSP.2020.134
Gallinat C, Moessner M, Apondo S, et al. Feasibility of an intervention delivered via mobile phone and internet to improve the continuity of care in schizophrenia: a randomized controlled pilot study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(23):12391. doi:10.3390/ijerph182312391
Gonzáles-Villalobos I, Menéndez-García A, García-Cid S, et al. Tratamiento Ambulatorio Intensivo Multidisciplinar (TAIM) para adolescentes con trastorno mental grave. Rev Área 3. 2022;26:1-14. doi:https://area3.org.es/descargas/a3-26-TAIMadolescentesconTMG-EquipoCSM-Majadahonda.pdf
Nicaise P, Giacco D, Soltmann B, et al. Healthcare system performance in continuity of care for patients with severe mental illness: A comparison of five European countries. Health Policy. 2020;124(1):25-36. doi:10.1016/j.healthpol.2019.11.004
Campbell DT, Stanley JC. Experimental and quasi-experimental designs for research [Internet]. Florida: Houghton Mifflin Company; 1963. Disponible en: https://www.sfu.ca/~palys/Campbell&Stanley-1959-Exptl&QuasiExptlDesignsForResearch.pdf
Ministerio de Salud (PE). Norma técnica de salud: centros de salud mental comunitarios [Internet]. Plataforma del Estado Peruano; 2017, 1 de setiembre. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/279706-norma-tecnica-de-salud-centros-de-salud-mental-comunitarios
De las Cuevas C, Peñate W. Psychometric properties of the eight-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) in a psychiatric outpatient setting. Int J Clin Health Psychol. 2015;15(2):121-9. doi:10.1016/j.ijchp.2014.11.003
Rodríguez-Chamorro MA, García-Jiménez E, Rodríguez-Pérez A, et al. Revisión de test validados para la valoración de la adherencia al tratamiento farmacológico utilizados en la práctica clínica habitual. Pharm Care Esp [Internet]. 2020;22(3):148-72. Disponible en: https://www.pharmcareesp.com/index.php/PharmaCARE/article/view/572
Grupo Andaluz de Investigación en Salud Mental. Habilidades básicas de la vida diaria (BELS). Grupo Andaluz de Investigación en Salud Mental. [Internet]. 2010; 162(supl.19):18-24. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/sites/default/files/sincfiles/wsas-media-pdf_publicacion/2020/Anexo_3-2_BELS.pdf
Martínez O. Escala breve de evaluación psiquiátrica Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). Psychol Rep [Internet]. 2010;10:799-812. Disponible en: http://medsol.co/informacion/medolan/escala_breve_de_evaluacion_psiquiatrica_bprs.pdf
Vásquez GA, Vega-Dienstmaier J, Mazzotti G, et al. Validación de la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) en el Perú. Rev Neuropsiquiatr. 200;64(3):185-98. Disponible en: 10.20453/rnp.v64i3.1486
Vásquez-Barquero JL, Herrera S, Vásquez E, et al. Cuestionario para la Evaluación de Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Who-Das II. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales; 2006.
Ponce ER, Gómez FJ, Terán M, et al. Validez de constructo del cuestionario FACES III en español (México). Aten Primaria [Internet]. 2002;30(10):624-30. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-validez-constructodel-cuestionario-faces-13041205
Bandura A. Self-efficacy: the exercise of control. New York: W.H. Freeman and Company; 1997.
Beck JS. Cognitive behavior therapy: basics and beyond [Internet]. 2.a ed. New York: The Guilford Press; 2011. Disponible en: https://psycnet.apa.org/record/2011-22098-000
Velligan D, Weiden P, Sajatovic M, et al. The expert consensus guideline series: adherence problems in patients with serious and persistent mental illness. J Clin Psychiatry [Internet]. 2009;70(supl.4):1-46. Disponible en: https://europepmc.org/article/MED/19686636
Kane J, Kishimoto T, Correll C. Non-adherence to medication in patients with psychotic disorders: epidemiology, contributing factors and management strategies. World Psychiatry. 2013;12(3):216-26. doi:10.1002/wps.20060
Higashi K, Medic G, Littlewood K, et al. Medication adherence in schizophrenia: factors influencing adherence and consequences of nonadherence, a systematic literature review. Ther Adv Psychopharmacol. 2013;3(4):200-18. doi:10.1177/2045125312474019
Mayorga R. Nivel de adherencia terapéutica en pacientes con esquizofrenia paranoide en un centro especializado de salud mental comunitaria de Chiclayo, 2024 [tesis de título profesional en Internet]. Chiclayo: Universidad Señor de Sipán; 2024. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.12802/13379
Arnautovska U, Trott M, Vitangcol KJ, et al. Efficacy of user self-led and human-supported digital health interventions for people with schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. Schizophr Bull. 2025;51(5):1402-16. doi:10.1093/schbul/sbae143
Orem DE. Nursing: concepts of practice. 6.a ed. San Luis: Mosby; 2001.
Roy C, Whetsell M, Fredeickson K. The Roy adaptation model and research. Nurs Sci Q. 2009;22(3):209-11. doi:10.1177/0894318409338692
Herrera-López VE, Molina-Quiñones H, Valdivieso J, et al. Apoyo social, calidad de vida, habilidades de vida diaria y restrictividad en personas con trastornos mentales residentes de hogares protegidos en el Perú. Rev Neuropsiquiatr. 2024;87(4):354-67. doi:10.20453/rnp.v87i4.5690
Jiménez JF, Torres F, Laviana M, et al. Evaluación del funcionamiento de la vida diaria en personas con trastorno mental de larga evolución. Adaptación y fiabilidad de la versión española del «Basic Everyday Living Skills» (BELS). Actas Esp Psiquiatr [Internet]. 2000;28(5):284-288. Disponible en: https://actaspsiquiatria.es/index.php/actas/article/view/1301/2098
Kahn R, Sommer I, Murray R, et al. Schizophrenia. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15067. doi:10.1038/nrdp.2015.67
Beck AT, Rector N. Cognitive approaches to schizophrenia: theory and therapy. Annu Rev Clin Psychol. 2005;1:577-606. doi:10.1146/annurev.clinpsy.1.102803.144205
Katsushima M, Nakamura H, Shiko Y, et al. Effectiveness of a videoconference-based cognitive behavioral therapy program for patients with schizophrenia: pilot randomized controlled trial. JMIR Form Res. 2025;9:e59540. doi:10.2196/59540
Rotondi AJ, Anderson CM, Haas GL, et al. Web-based psychoeducational intervention for persons with schizophrenia and their supporters: one-year outcomes. Psychiatr Serv. 2010;61(11):1099-105. doi:10.1176/ps.2010.61.11.1099
Slade M. Personal recovery and mental illness: a guide for mental health professionals. Cambridge: Cambridge University Press; 2009. doi:10.1192/bjp.bp.109.069997
Beck AT, Rector NA. Cognitive therapy of schizophrenia: a new therapy for the new millennium. Am J Psychother. 2000;54(3):291-300. doi:10.1176/appi.psychotherapy.2000.54.3.291
Cella M, Price T, Corboy H, et al. Cognitive remediation for inpatients with psychosis: a systematic review and meta-analysis. Psychol Med. 2020;50(7):1062-76. doi:10.1017/s0033291720000872
Fisher M, Etter K, Murray A, et al. The Effects of remote cognitive training combined with a mobile app intervention on psychosis: double-blind randomized controlled trial. J Med Internet Res. 2023;25:e48634. doi:10.2196/48634
Brown CA, Weisman de Mamani A. The mediating effect of family cohesion in reducing patient symptoms and family distress in a culturally informed family therapy for schizophrenia: a parallel-process latent-growth model. J Consult Clin Psychol. 2018;86(1):1-14. doi:10.1037/ccp0000257
Teyes R, García CD, Costa VE. Resiliencia familiar. Cod Cientf Rev Inves [Internet]. 2021;2(1):137-51. Disponible en: https://revistacodigocientifico.itslosandes.net/index.php/1/article/view/30
McFarlane WR, Dixon L, Lukens E, et al. Family psychoeducation and schizophrenia: a review of the literature. J Marital Fam Ther. 2003;29(2):223-45. doi:10.1111/j.1752-0606.2003.tb01202.x
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