Relación entre psicoeducación y adherencia al tratamiento en adultos con depresión en el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, 2018-2023
DOI:
https://doi.org/10.20453/rnp.v87i4.5093Palabras clave:
psicoeducación, adherencia, depresión, tratamientoResumen
La depresión es un problema de salud pública que ocasiona discapacidad y disminución significativa de la calidad de vida. Múltiples estudios señalan la efectividad de la psicoeducación como parte del tratamiento. Objetivo: Determinar la relación entre la psicoeducación estructurada y el nivel de adherencia al tratamiento en pacientes adultos atendidos en el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi (INSM HD-HN). Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Se revisaron las historias clínicas de 536 pacientes adultos con diagnóstico de trastorno depresivo (TD) y se incluyeron a 268 que habían recibido psicoeducación y a 268 que no lo recibieron. Resultados: Se puso en evidencia una asociación significativa entre psicoeducación estructurada y adherencia al tratamiento (x2 = 125,26; p = 0,000), y se encontró, igualmente, asociación entre el abandono del tratamiento y el no haber recibido psicoeducación estructurada (x2 = 10,12; p = 0,001). Un 40,1 % de pacientes con TD se adhirieron al tratamiento; 57,6 % de ellos asistieron regularmente a sus citas médicas; el 72 % abandonó el tratamiento durante el período de seguimiento; y un 40,3 % se adhirió a la psicoeducación. La edad (x2 = 22,59; p = 0,000), el estado civil (x2 = 15,45; p = 0,009), la ocupación (x2 = 15,29; p = 0,000) y la comorbilidad (x2 = 12,406; p = 0,006) estuvieron también asociados a la adherencia al tratamiento. Conclusiones: El nivel de adherencia al tratamiento es bajo en la muestra estudiada y repercute en un alto grado de deserciones durante el período de seguimiento. Una psicoeducación estructurada y de naturaleza individual predominante es un factor importante en el logro de mayor adherencia y menor abandono del tratamiento en pacientes deprimidos. Dentro de las variables relacionadas a una mayor adherencia, se toman en cuenta la edad mayor a 60 años, el estado civil casado, la dedicación a labores del hogar y la presencia de una comorbilidad física.
Descargas
Citas
Malhi GS, Mann JJ. Depression. Lancet [Internet]. 2018; 392(10161): 2299-2312. Disponible en: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(18)31948-2
Organización Panamericana de la Salud. Depresión [Internet]. OPS; [s. f.]. Disponible en https://www.paho.org/es/temas/depresion
Organización Mundial de la Salud. Depresión [Internet]. OMS; 2023, 31 de marzo. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression
Organización Panamericana de la Salud. La salud mental en el mundo actual. En: Informe mundial sobre la salud mental: Transformar la salud mental para todos.
Washington, D. C.: OPS; 2023. pp. 37-72. Disponible en: https://doi.org/10.37774/9789275327715
Cruz A. La mala salud mental, un obstáculo al desarrollo de América Latina [Internet]. Grupo Banco Mundial; 2015, 13 de julio. Disponible en:
Saavedra JE, Paz V, Robles Y, Luna Y, Zevallos S, Cruz V, et al. Estudioepidemiológico de salud mental en hospitales generales y centros de salud de LimaMetropolitana 2015. Anales de Salud Mental [Internet]. 2018; 34(1). Disponible en: https://openjournal.insm.gob.pe/revistasm/asm/article/view/15
Resolución Ministerial n.° 136-2023. Guía de práctica clínica para el tamizaje, diagnóstico y tratamiento de la depresión en personas mayores de 18 años desde del primer nivel de atención [Internet]. Lima: Minsa; 2023, 10 de febrero. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/3882024-136-2023-minsa
Zevallos S, Solis R. Estado situacional de la depresión en el Perú. Cómo se comporta la depresión en el país, a cuántos afecta y con qué contamos para combatirla. Lima: Gobierna Consultores; 2022.
Ministerio de Salud (CL). Guía clínica AUGE. Depresión en personas de 15 años y más [Internet]. Santiago de Chile: Minsal; 2013. Disponible en: http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/GUIA-CLINICA-
DEPRESION-15-Y-MAS.pdf10. Ministerio de Salud y Protección Social (CO). Guía de práctica clínica. Detección temprana y diagnóstico del episodio y trastorno depresivos recurrente en adultos. Atención integral de los adultos con diagnóstico de episodio depresivo o trastorno depresivo recurrente [Internet]. Bogotá: Colciencias; 2013. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/GP
C_Comple_Depre%20(1).pdf
Organización Mundial de la Salud. Adherencia a los tratamientos a largo plazo. Pruebas para la acción [Internet]. OMS; 2004. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2012/WHO-Adherence-Long-Term-
Therapies-Spa-2003.pdf
Pacheco B, Aránguiz C. Factores relacionados a la adherencia a tratamiento en adolescentes con depresión. Rev Chil Neuro-Psiquiatr [Internet]. 2011; 49(1): 69-78. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272011000100009
Kunz-Lomelin A, Killian M, Eghaneyan B, Sanchez K. Antidepressant adherence among hispanics: patients in an integrated health care model. J Multidiscip Healthc [Internet]. 2022; 15: 3029-3037. Disponible en: https://doi.org/10.2147/jmdh.s38721821
Medic G, Higashi K, Littlewood K, Diez T, Granström O, Kahn R. Dosing frequency and adherence in chronic psychiatric disease: systematic review and meta-analysis. Neuropsychiatr Dis Treat [Internet]. 2013; 2013(9): 119-131.
Disponible en: https://doi.org/10.2147/ndt.s39303
Solmi M, Miola A, Croatto G, Pigato G, Favaro A, Fornaro M, et al. How can we improve antidepressant adherence in the management of depression? A targeted review and 10 clinical recommendations. Braz J Psychiatry [Internet]. 2021; 43(2):189-202. Disponible en: https://doi.org/10.1590/1516-4446-2020-0935
Malhi GS, Mann JJ. Depression. Lancet [Internet]. 2018; 392(10161): 2299-2312. Disponible en: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(18)31948-2
Organización Panamericana de la Salud. Depresión [Internet]. OPS; [s. f.]. Disponible en https://www.paho.org/es/temas/depresion
Organización Mundial de la Salud. Depresión [Internet]. OMS; 2023, 31 de marzo. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression
Organización Panamericana de la Salud. La salud mental en el mundo actual. En: Informe mundial sobre la salud mental: Transformar la salud mental para todos. Washington, D. C.: OPS; 2023. pp. 37-72. Disponible en: https://doi.org/10.37774/9789275327715
Cruz A. La mala salud mental, un obstáculo al desarrollo de América Latina [Internet]. Grupo Banco Mundial; 2015, 13 de julio. Disponible en: https://www.bancomundial.org/es/news/feature/2015/07/13/bad-mental-health-obstacle-development-latin-america
Saavedra JE, Paz V, Robles Y, Luna Y, Zevallos S, Cruz V, et al. Estudio epidemiológico de salud mental en hospitales generales y centros de salud de Lima Metropolitana 2015. Anales de Salud Mental [Internet]. 2018; 34(1). Disponible en: https://openjournal.insm.gob.pe/revistasm/asm/article/view/15
Resolución Ministerial n.° 136-2023. Guía de práctica clínica para el tamizaje, diagnóstico y tratamiento de la depresión en personas mayores de 18 años desde del primer nivel de atención [Internet]. Lima: Minsa; 2023, 10 de febrero. Disponible en:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/3882024-136-2023-minsa
Zevallos S, Solis R. Estado situacional de la depresión en el Perú. Cómo se comporta la depresión en el país, a cuántos afecta y con qué contamos para combatirla. Lima: Gobierna Consultores; 2022.
Ministerio de Salud (CL). Guía clínica AUGE. Depresión en personas de 15 años y más [Internet]. Santiago de Chile: Minsal; 2013. Disponible en: http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/GUIA-CLINICA-DEPRESION-15-Y-MAS.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social (CO). Guía de práctica clínica. Detección temprana y diagnóstico del episodio y trastorno depresivos recurrente en adultos. Atención integral de los adultos con diagnóstico de episodio depresivo o trastorno depresivo recurrente [Internet]. Bogotá: Colciencias; 2013. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/GPC_Comple_Depre%20(1).pdf
Organización Mundial de la Salud. Adherencia a los tratamientos a largo plazo. Pruebas para la acción [Internet]. OMS; 2004. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2012/WHO-Adherence-Long-Term-Therapies-Spa-2003.pdf
Pacheco B, Aránguiz C. Factores relacionados a la adherencia a tratamiento en adolescentes con depresión. Rev Chil Neuro-Psiquiatr [Internet]. 2011; 49(1): 69-78. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272011000100009
Kunz-Lomelin A, Killian M, Eghaneyan B, Sanchez K. Antidepressant adherence among hispanics: patients in an integrated health care model. J Multidiscip Healthc [Internet]. 2022; 15: 3029-3037. Disponible en: https://doi.org/10.2147/jmdh.s387218
Medic G, Higashi K, Littlewood K, Diez T, Granström O, Kahn R. Dosing frequency and adherence in chronic psychiatric disease: systematic review and meta-analysis. Neuropsychiatr Dis Treat [Internet]. 2013; 2013(9): 119-131. Disponible en: https://doi.org/10.2147/ndt.s39303
Solmi M, Miola A, Croatto G, Pigato G, Favaro A, Fornaro M, et al. How can we improve antidepressant adherence in the management of depression? A targeted review and 10 clinical recommendations. Braz J Psychiatry [Internet]. 2021; 43(2): 189-202. Disponible en: https://doi.org/10.1590/1516-4446-2020-0935
Ortega JJ, Sánchez D, Rodríguez OA, Ortega JM. Adherencia terapéutica: un problema de atención médica. Acta Méd [Internet]. 2018; 16(3): 226-232. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2018/am183h.pdf
Velligan D, Riolo S, Weston C. Adherence to medication in psychiatric disorder. En: Tasman A, Kay J, Lieberman J, First M, Riba M, editores. Psychiatry. 4.a ed. Nueva Jersey: John Wiley & Sons Ltd; 2015. pp. 2382-2397.
Vuorilehto MS, Melartin TK, Riihimäki K, Isometsä ET. Pharmacological and psychosocial treatment of depression in primary care: low intensity and poor adherence and continuity. J Affect Disord [Internet]. 2016; 202: 145-152. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.05.035
Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med [Internet]. 2005; 353(5): 487-497. Disponible en: https://doi.org/10.1056/nejmra050100
Chawa MS, Yeh HH, Gautam M, Thakar A, Akinyemi EO, Ahmedani BK. The impact of socioeconomic status, race/ethnicity, and patient perceptions on medication adherence in depression treatment. Prim Care Companion CNS Disord [Internet]. 2020; 22(6): 20m02625. Disponible en: https://doi.org/10.4088/pcc.20m02625
Torres A, Ortiz Y, Martínez H, Fernández Y, Pacheco D. Factores asociados a la adherencia al tratamiento en pacientes con depresión. Multimed [Internet]. 2019; 23(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000100001
Suarez M, Cristobal J. Tratamientos psicosociales de los trastornos depresivos. En: Alarcón R, Chaskel R, Berlanga C, editores. Psiquiatría. 4.ª ed. Lima: Fondo Editorial Cayetano; 2019. pp. 567-574.
Godoy D, Eberhard A, Abarca F, Acuña B, Muñoz R. Psicoeducación en salud mental: una herramienta para pacientes y familiares. Rev Méd Clín Las Condes [Internet]. 2020; 31(2): 169-173. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmclc.2020.01.005
Colom F, Vieta E, Martínez-Aran A, Reinares M, Goikolea J, Benabarre A, et al. A randomized trial on the efficacy of group psychoeducation in the prophylaxis of recurrences in bipolar patients whose disease is in remission. Arch Gen Psychiatry [Internet]. 2003; 60(4): 402-407. Disponible en: https://doi.org/10.1001/archpsyc.60.4.402
Dolan N, Simmonds-Buckley M, Kellett S, Siddell E, Delgadillo J. Effectiveness of stress control large group psychoeducation for anxiety and depression: systematic review and meta-analysis. Br J Clin Psychol [Internet]. 2021; 60(3): 375-399. Disponible en: https://doi.org/10.1111/bjc.12288
Casañas R. Evaluación de la efectividad de la psicoeducación grupal en depresión mayor (síntomas leves/moderados) en atención primaria 2015 [tesis doctoral en Internet]. Barcelona: Universidad Autónoma de Barcelona; 2016. Disponible en: https://ddd.uab.cat/pub/tesis/2016/hdl_10803_369034/rcs1de1.pdf
Aagaard J, Foldager L, Makki A, Hansen V, Müller-Nielsen K. The efficacy of psychoeducation on recurrent depression: a randomized trial with a 2-year follow-up. Nord J Psychiatry [Internet]. 2017; 71(3): 223-229. Disponible en: https://doi.org/10.1080/08039488.2016.1266385
Kumar K, Gupta M. Effectiveness of psycho-educational intervention in improving outcome of unipolar depression: results from a randomised clinical trial. East Asian Arch Psychiatry [Internet]. 2015; 25(1): 29-34. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25829103/
López VO. Efectividad de la psicoeducación en la calidad de vida en pacientes con trastornos depresivo mayor [tesis de maestría en Internet]. México D. F.: Instituto Politécnico Nacional; 2011. Disponible en: http://www.repositoriodigital.ipn.mx/handle/123456789/12240
Márquez R. Depresión: importancia de la adherencia al tratamiento [trabajo de fin de grado en Internet]. Madrid: Universidad Complutense de Madrid; 2017. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.14352/20842
Katsuki F, Watanabe N, Yamada A, Hasegawa T. Effectiveness of family psychoeducation for major depressive disorder: systematic review and meta-analysis. BJPsych Open [Internet]. 2022; 8(5): e148. Disponible en: https://doi.org/10.1192/bjo.2022.543
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Maria Soledad Carazas Vera
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
