Exodoncia ambulatoria en un paciente con enfermedad de von Willebrand tratada con premedicación antifibrinolítica: reporte de caso

Resumen

La enfermedad de von Willebrand es el trastorno hemorrágico hereditario más frecuente. Se produce por una disminución cuantitativa o cualitativa del factor de von Willebrand, encargado de favorecer la adhesión plaquetaria y de estabilizar el factor VIII para una correcta hemostasia. Se presenta el caso de un paciente masculino de 7 años, de 23 kg de peso, con diagnóstico confirmado de enfermedad de von Willebrand tipo 2A, y que requería la exodoncia de un diente supernumerario previo a su tratamiento ortopédico y ortodóncico. Tras la evaluación individualizada por hematología y la revisión del perfil hematológico, el especialista indicó manejo con ácido tranexámico pre y postoperatorio, complementado con medidas de hemostasia local y manejo analgésico. El procedimiento quirúrgico se ejecutó de forma atraumática, sin complicaciones hemorrágicas inmediatas, con cicatrización clínica favorable al control de 7 días. Este caso destaca la importancia de la planificación preoperatoria, la comunicación interdisciplinaria y la hemostasia local rigurosa. No obstante, la estrategia descrita correspondió a una indicación individualizada del servicio de hematología, y su desenlace no permite atribuir causalidad a una intervención aislada ni generalizar esta conducta a otros pacientes con enfermedad de von Willebrand tipo 2A.