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INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Alvarez Antezana L.
Calidad y tiempo de llenado de las anotaciones de
enfermería en un Servicio de Emergencia de Lima – 2018.
Rev enferm Herediana. 2019; 12:20-25
rerieron que los factores institucionales desfavorecen
en la elaboración de las anotaciones de enfermería,
evidenciando la mala y regular calidad (15). Un estudio
realizado en Brasil demostró que ninguno de los ítems
bajo evaluación alcanzó el criterio de buen estándar
de calidad en su llenado (16); mientras que tro estudio
en Perú - Chachapoyas solo el 36,6% mostraron un
llenado regular (7).
Haciendo un análisis individual de las dimensiones
de calidad, se encuentra que en el criterio de legalidad,
un porcentaje elevado tiene mala calidad, mientras
que un menor porcentaje son buenas, de estas, 41
anotaciones tuvieron por lo menos una omisión de
registro de hora, registro de evaluación o claridad de la
letra, solo 7 de ellas tuvieron el puntaje máximo. Esto
corrobora los datos encontrados por Grespan, donde
encontró defectos respecto al lenguaje, gramática
y claridad (4). En el estudio realizado por Mejía D.
se encontró que solo el 33,1% registro la hora de las
intervenciones (17). Otro estudio, en relación a la
evaluación de las intervenciones encontró que solo el
16% realiza la evaluación de los cuidados brindados
durante el trabajo (10).
En el criterio de estructura y contenido, se hace
referencia al uso adecuado del cumplimiento del
proceso de atención de enfermería a través del SOAPIE,
en base a la nomenclatura universal de NANDA – NIC
– NOC, y la relación y coherencia entre cada etapa
del SOAPIE, en el estudio se encuentra que el total
de anotaciones evaluadas tienen mala calidad. Estos
resultados dieren con los encontrados en los estudios
de Grespan donde el 26.7% tiene mala calidad y el
64,6% tiene regular calidad, además evidencian que el
59% de los registros no contaban con diagnósticos de
enfermería (4), en el estudio de Méndez encontraron
que el 80,6% del personal desconoce las normas
elaboradas para los registros de enfermería (14), en un
estudio en otro departamento del Perú, se evidencia
que la capacidad cientíco – técnica de las anotaciones
de enfermería es poca en ambas instituciones en
Chachapoyas MINSA – ESSALUD, pero la realización
de las mismas se cumple en las historias clínicas (7).
Dos estudios, llegaron a la conclusión que más
de la mitad de su población de estudio no consideran
entre sus criterios de elaboración datos importantes
en base al PAE (10, 18). Otro estudio en relación al
SOAPIE, encontró que la calidad de los registros fue
de medio a bajo a pesar que estuvieron en base a la
estructura del SOAPIE, pero en estos no registran
datos subjetivos, plan de intervención ni análisis (11).
Estos resultados corroboran con nuestros resultados en
relación a los 9criterios de estructura y contenido de
nuestra evaluación.
La presente investigación muestra una media
de tiempo de 6,49 minutos para la elaboración de
una anotación de enfermería. Al realizar un cálculo
matemático con el número de pacientes a cargo (10
pacientes) de la enfermera de emergencia en un turno
de 12 horas, resulta que la enfermera utiliza entre 64
+/- 30 minutos, lo que equivale a un rango de tiempo
de 34 minutos a 1 hora con 34 minutos, en un solo
formato de enfermería, pero en el ejercicio diario la
enfermera por lo menos debe llenar los siguientes
formatos (Kardex, Balance hídrico, Hoja gráca, Hoja
de procedimientos, censo de paciente, indicadores,
cuaderno de reporte), haciendo una sumatoria
aproximada de los minutos utilizados, con la totalidad
de los registros, se puede evidenciar el uso de por lo
menos 5 horas en llenado de formatos.
Estos datos son corroborados por el estudio de
Avendaño y colaboradores, donde la media resultó
en 26+/- 10 minutos en el formato estandarizado
propuesto. Gonzales e Ibarra, citado por Avendaño,
mencionan que las anotaciones de enfermería son
variadas, complejas y requieren tiempo pues las
enfermeras pasan entre 35 y 140 minutos escribiendo
por turno (2). En otro estudio, entrevistaron a 48
enfermeros, el 64,6% respondió que no aplican el PAE
por falta de tiempo y la cantidad de pacientes (19). En
el estudio de contreras aplicaron un cuestionario donde
el 63% reere que el tiempo es importante, llegando a
la conclusión que el tiempo laboral que tienen para la
realización de las anotaciones es mínimo debido a la
recargada labor asistencial.
CONCLUSIONES
Con estos resultados se concluye que el tiempo
que utiliza cada enfermera en la elaboración de
documentos administrativos es de 34 minutos a 1 hora
con 34 minutos, a pesar del tiempo utilizado, la calidad
de las anotaciones es mala, según la evaluación del
criterio de estructura y contenido, así como un bajo
porcentaje de la evaluación del criterio de legalidad
donde solo un 19,6% presentó buena calidad. Por lo
encontrado en esta investigación, estos resultados
justican la implementación de una anotación de
enfermería estructurada que cumpla los criterios
de legalidad, de estructura y contenido, con mayor
énfasis en relación a criterios de contenido, ya que al
contar con la nomenclatura NANDA – NIC – NOC, se