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ARTÍCULO ORIGINAL
Rev Psicol Hered. 2020; 13(2):56-61
DOI: https://doi.org/10.20453/rph.v13i2.3903
Rev Psicol Hered. 2020; 13(2):56-61
1
Práctica privada. Lima, Perú.
Una Revisión de la Salud Mental Materna en
Tiempos de Covid-19
A Review of the Maternal Mental Health in the Time of Covid-19
Claudia Parasi
1
RESUMEN
En el presente artículo se realiza una revisión de la evidencia más reciente sobre la salud mental materna
en tiempos de Covid-19. Se revisan seis artículos provenientes de diferentes países que describen estudios
con muestras superiores a las 200 personas, reportando la prevalencia de ansiedad y/o depresión de madres
en contexto de pandemia. En todos los estudios se registra un aumento de la prevalencia de la ansiedad
y/o depresión a partir de la aparición de la Covid-19. Finalmente, también se realiza una recopilación
de los principales aportes propuestos en los estudios revisados para reducir las consecuencias negativas
asociadas al aumento de ansiedad y depresión.
PALABRAS CLAVE: ansiedad, depresión, salud mental, madres, covid-19.
SUMMARY
This article reviews the most recent evidence on maternal mental health in times of Covid-19. Six articles
from different countries are reviewed, describing studies with samples of more than 200 people and
reporting prevalence of anxiety and/or depression among mothers in the context of the current pandemic.
In all the studies, an increase in the prevalence of anxiety and/or depression was recorded after the
appearance of Covid-19. Finally, it is made a compilation of the main contributions proposed in the
reviewed articles to reduce the negative consequences associated with increased anxiety and depression.
KEYWORDS: anxiety, depression, mental health, mothers, covid-19.
INTRODUCCIÓN
La actual pandemia ocasionada por el virus Sars-
CoV-2, ha traído consigo cambios importantes en
la vida de las personas a nivel mundial. Se sabe que
esta enfermedad resulta particularmente peligrosa
para los grupos de riesgo, tales como: adultos
mayores y enfermos crónicos (Pérez et al., 2020).
A pesar de que no se han reportado gran número
de casos graves en gestantes y bebés y que la
mayoría de gestantes son asintomáticas (Mullins
et al., 2020; Chen et al., 2020; Guevara-Ríos et
al., 2020), es importante no perder de vista lo
que viene sucediendo en la salud mental materna
en un contexto tan atípico como el que vivimos
en la actualidad, caracterizado por aislamiento
social, temor al contagio e inestabilidad y por la
dicultad en los servicios sanitarios para abordar
a las madres y bebés de manera integral. En
este contexto, muchas veces se han postergado
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las necesidades psicológicas de las madres para
priorizar ciertas prácticas destinadas a prevenir
y atender la infección por Covid-19, las mismas
que no siempre cuentan con un respaldo en la
evidencia cientíca (Semaan et al., 2020). Es
importante comprender que, al tratarse de una
nueva enfermedad, el conocimiento que se tiene
sobre la misma se encuentra aún en construcción.
Por otro lado, tampoco se puede ignorar la
evidencia cientíca que se encuentra disponible
acerca de los benecios físicos y psicológicos del
vínculo temprano entre la madre y el bebé, el cual
se ve reejado en conductas como: la lactancia
temprana, contacto piel con piel y separación
cero (Organización Panamericana de la Salud,
2018; Moore et al., 2016). Precisamente a raíz del
escenario actual, se considera oportuno realizar
una búsqueda de las evidencias disponibles para
tener una aproximación al estado de la salud
mental materna en tiempos de Covid-19.
El objetivo del presente estudio fue realizar
una revisión de la evidencia cientíca disponible
sobre el estado de la salud mental materna en
tiempos de Covid-19, con la nalidad de conocer
las repercusiones que la pandemia tiene sobre la
esfera psicológica de la diada madre-bebé.
Marco Teórico
La salud mental materna es un tópico dentro
de la salud mental que ha venido cobrando fuerza
con estudios de diferentes cientícos alrededor
del mundo. Al hablar de salud mental materna, se
debe considerar que, durante la etapa perinatal,
es decir, durante el embarazo, parto y puerperio,
existen diferentes factores de riesgo que podrían
hacer a una mujer más proclive a desarrollar una
psicopatología (Sociedad Marcé Española, 2020).
En ese sentido, es importante tener en cuenta que
durante el periodo perinatal, la vulnerabilidad se
extiende también al recién nacido, debido a que
la dimensión psicológica de la diada madre-bebé
funciona de manera conjunta con la nalidad de
facilitar la supervivencia de la especie (Olza,
2019). La salud mental materna está unida a
la salud mental del bebé, hay una adherencia
indivisible de la esfera emocional de ambos. Es
importante saber que la etapa perinatal puede
verse alterada por condiciones ambientales, por lo
que resulta particularmente importante considerar
los siguientes aspectos: promover la atención de
las necesidades psicológicas de la mujer, evitar
intervenciones innecesarias al momento del parto,
procurar un ambiente seguro y cálido y facilitar el
establecimiento del vínculo temprano de la díada
a través del contacto piel con piel, la lactancia
temprana y la nula separación de madre y bebé
(Moore et al., 2016). Lamentablemente, a raíz de
la pandemia se han propuesto ciertas prácticas en
los centros de salud que muchas veces ocasionan
la separación de los miembros de la díada, así
como el aumento del riesgo de sufrir violencia
obstétrica (Sadler et al., 2020). A propósito
de esto, la OMS ha publicado una guía para el
abordaje de pacientes con Covid-19, donde señala
la importancia de mantener la lactancia materna y
evitar la separación entre madre y bebé, lo que ha
generado que en algunos países se modiquen sus
protocolos de actuación al respecto (OMS, 2020).
Estudios realizados en Inglaterra y Noruega, que
datan de los primeros meses del año 2020, ya
señalaban las posibles consecuencias negativas
de la pandemia en la salud mental materna,
manifestadas principalmente en problemas
psicosociales (Topalidou et al., 2020; Thapa et
al., 2020). Eventualmente, el tema de la salud
mental perinatal ya preocupaba desde el inicio
de la pandemia, debido a la vulnerabilidad de
este grupo en particular por el período de vida
que atraviesa. En el Perú aún no existen estudios
minuciosos sobre la salud mental perinatal en
contexto de la pandemia. Por tal motivo se
procede a realizar una revisión de la evidencia
internacional al respecto.
MATERIAL Y METODOS
Para esta revisión, se realizó la búsqueda
en las bases de datos Researchgate, Google
Scholar, Dialnet y Scielo, usando las siguientes
combinaciones de palabras: “mental health
perinatal covid 19”, “maternal mental health covid
19”. Se realizó la búsqueda de artículos en inglés y
en español y se consideró solamente a los estudios
que hubieran incluido una muestra de por lo menos
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200 personas y que fueran de tipo cuantitativo.
Es importante señalar que actualmente existe aún
escasa evidencia especíca sobre el tema, sobre
todo en español, ya que la mayoría de estudios
que se hallaron en este idioma hacían referencia
al aspecto biomédico, casi ninguno se centraba
en los aspectos psicológicos asociados a la salud
mental materna durante la pandemia. Por otro
lado, para la búsqueda bibliográca se consideró
a las mujeres en cualquier etapa de maternidad.
Finalmente, quedaron seleccionados seis artículos
de diferentes países en idioma inglés para esta
revisión. Las búsquedas se realizaron entre julio
y setiembre del 2020.
RESULTADOS
Características generales
De los seis estudios revisados, tres provenían
de Canadá, uno de Grecia, uno de Inglaterra y
uno de China, respectivamente (Tabla 1). Todos
estaban escritos en inglés y las muestras fueron
superiores a 200 personas.
Los constructos que se eligieron para
evaluar la salud mental perinatal en los estudios
revisados fueron: ansiedad, en un artículo (Preis
et al., 2020); depresión, en un artículo (Wu et
al., 2020) y ansiedad con depresión en cuatro
artículos (Cameron et al., 2020; Dagklis et al.,
2020; Davenport et al., 2020; Lebel et al., 2020).
La mayoría de los estudios revisados fueron
realizados con mujeres embarazadas, solamente
uno fue realizado con madres de niños pequeños
(Cameron et al., 2020). Todos los estudios
coincidieron en el aumento de síntomas asociados
a malestar emocional desde que la Covid-19 se
expandió.
Resultados por estudios
En Canadá se halló que hubo un aumento de 25%
de la depresión durante la pandemia (Davenport
et al., 2020). En el segundo estudio realizado
en Canadá se evaluó a embarazadas durante
la pandemia y hallaron que el 37% presentaba
depresión y el 57% síntomas clínicos de ansiedad.
Los investigadores también concluyen que los
resultados obtenidos son altos en comparación
con sus registros previos a la pandemia (Lebel
et al., 2020). Por último, Cameron et al. (2020)
también hallaron en Canadá una prevalencia del
33,16% de depresión en madres de niños de 0 a
3 años a la vez que una prevalencia de ansiedad
de 36,27%. También reportaron niveles más
elevados de ansiedad y depresión en comparación
con la situación pre-pandémica (Cameron et al.,
2020).
En Grecia se evaluó a las participantes durante los
primeros días de aislamiento y se hallaron niveles
más altos de ansiedad estado (40,9% en el nivel
de ansiedad leve, 27,5% en ansiedad moderada y
9,7% en ansiedad alta), a diferencia de la ansiedad
rasgo (34,6% en el nivel de ansiedad leve, 10,8%
en ansiedad moderada y 1,9% en ansiedad alta).
Asimismo, hallaron que el 14,9% de la muestra
evidenció depresión durante la primera fase de
aislamiento. También encontraron un aumento
de la prevalencia de la ansiedad, que inicialmente
era de 15,2%, mientras que la depresión no
evidenció aumento signicativo, ya que antes de
la pandemia la prevalencia era de 16,0% (Dagklis
Tabla 1. Características generales de los estudios revisados según autores y año,
país, tamaño de muestra y constructos evaluados
Autores País n Constructo evaluado
Davenport et al., 2020 Canadá 900 Ansiedad y depresión
Dagklis et al., 2020 Grecia 269 Ansiedad y depresión
Preis et al., 2020 Inglaterra 788 Ansiedad
Lebel et al., 2020 Canadá 1987 Ansiedad y depresión
Cameron et al., 2020 Canadá 641 Ansiedad y depresión
Wu et al., 2020 China 4124 Depresión
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et al., 2020).
En Inglaterra, los investigadores evaluaron a
las participantes durante la pandemia y hallaron
que el 35.,6% presentó niveles bajos de ansiedad,
el 21,6% nivel moderado de ansiedad y el 21,7%
ansiedad severa. Concluyeron que hubo un
aumento de la prevalencia durante la pandemia,
comparando con sus registros antes del brote de
la Covid-19 (Preis et al., 2020). Finalmente, en
China se evaluó a mujeres embarazadas antes y
después de haberse declarado la epidemia de la
Covid-19 y hallaron un aumento en los niveles de
depresión de 26% a 29.6% (Wu et al., 2020).
Propuestas de mejora
En la Tabla 2 se presentan las principales
propuestas de mejora planteadas por los autores
de los estudios revisados. La mayoría coincidió
en poder realizar un abordaje dirigido a las madres
para dotarlas de recursos que le permitan afrontar
mejor la situación de pandemia.
DISCUSIÓN
A pesar de haber pocos estudios sobre la salud
mental materna en estos tiempos, se cumplió el
objetivo de realizar una revisión de los hallazgos
más relevantes de la evidencia disponible en
la actualidad. Los resultados de la evidencia
revisada demuestran un aumento de la ansiedad
y depresión en mujeres embarazadas y madres de
niños pequeños a partir del inicio de la pandemia
por la Covid-19. Durante los primeros meses
de pandemia, algunos estudios preliminares
advertían sobre los riesgos y repercusiones
negativas en la salud mental perinatal (Topalidou
et al., 2020; Thapa et al., 2020), en la actualidad
podemos armar que efectivamente existen
consecuencias negativas derivadas de la situación
de pandemia. También es importante considerar
que el conocimiento al respecto se sigue
construyendo, por lo que seguramente en los
próximos meses se tendrá mucha más evidencia
disponible con datos más contundentes, tal como
el estudio internacional que viene realizando
un grupo de investigadoras españolas junto a
la Sociedad Marcé Española (Sociedad Marcé
Española, 2020).
Por otro lado, los estudios revisados también
aportaron algunas propuestas para reducir el
impacto de las repercusiones psicológicas
negativas derivadas de la situación de pandemia,
las mismas que se recopilaron para facilitar
la reexión sobre las mismas con miras a la
elaboración de estrategias que permitan a las
madres atravesar de forma más llevadera su
propio embarazo y puerperio en el contexto crítico
que vivimos. En ese sentido, considero muy
acertadas las propuestas sugeridas en los estudios
revisados. En los tiempos que vivimos, es de vital
importancia un acompañamiento permanente a
las madres desde la etapa del embarazo, haciendo
uso de herramientas tecnológicas, como las
tele-consultas. Asimismo, es importante que el
seguimiento sea integral, brindando espacios
Tabla 2. Propuestas de mejora para la salud mental de las madres planteadas en los estudios revisados
Autores Propuesta
Davenport et al., 2020 Intervención psicológica a mujeres embarazadas y en el posparto
Dagklis et al., 2020 Realización de más investigaciones al respecto
Preis et al., 2020
Elaboración de políticas públicas, apoyo de la tele-medicina,
proporcionar información sobre procedimientos durante la
pandemia, realización de más investigaciones sobre el tema
Lebel et al., 2020 Fomentar mayor apoyo social y cuidado del sueño en las gestantes
Cameron et al., 2020
Elaborar estrategias de intervención temprana para hacer frente al
estrés, promover la comunicación efectiva
Wu et al., 2020
Proveer primeros auxilios psicológicos, estrategias de
afrontamiento de estrés, aislamiento materno
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de atención psicológica, y generando redes de
apoyo entre madres, con la nalidad de reducir el
impacto de la soledad durante la pandemia. Sería
muy importante que estas medidas se prolongaran
durante el periodo puerperal e incluso durante
los primeros años de vida del bebé, ya que se
ha demostrado que los grupos de apoyo ayudan
a prevenir el desarrollo de psicopatología en las
madres (Olhaberry et al., 2013). Es importante
además tener en cuenta que también durante
la pandemia se presentan escenarios adversos
como duelos perinatales, nacimientos de bebés
prematuros, enfermedades del recién nacido,
entre otras circunstancias, que pueden acrecentar
la posibilidad de psicopatología materna. En ese
sentido, es urgente ofrecer un acompañamiento
psicológico a estas madres, aunque sea de modo
virtual.
Finalmente, existe poca evidencia en español,
la cual sería muy necesaria para conocer la
situación en nuestros contextos latinoamericanos,
y con más razón en el territorio peruano. Es
por esto que resulta necesario poder continuar
investigando sobre estos temas en contexto de
pandemia para tener un panorama más cercano a
nuestra realidad.
Correspondencia:
Claudia Parasi
Correo electrónico: psic.cparasi@gmail.com
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Recibido: 05/12/2020
Aceptado: 31/12/2020
