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Rev Estomatol Herediana. 2021 Ene-Mar;31(1):60-65
ARTÍCULO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE
Lévano-Loayza S. y col.
Caracterización imagenológica del quiste residual maxilar:
Reporte de caso y revisión de la literatura
INTRODUCCIÓN
Se dene al quiste como una cavidad patológica
con contenido líquido, semilíquido o gaseoso,
revestida interiormente por epitelio y cubierta
externamente por tejido conectivo. No es producto de
acumulación de pus, suele ser asintomático cuando
no hay una infección de por medio y son en su
mayoría hallazgos radiográcos. En la región oral y
maxilofacial se pueden clasicar en odontogénicos o
no odontogénicos (1).
Los quistes odontogénicos de mayor incidencia
son los de origen inamatorio y el Quiste Residual
(QR) representa el segundo más frecuente por detrás
del quiste apical. Sin embargo, solo representa el
2.8% de todos los quistes odontogénicos existentes
(2,3).
Suele ser asintomático, por lo que frecuentemente
es un hallazgo radiográco, pero cuando alcanza un
tamaño considerable puede producir asimetría facial
(4).
El crecimiento del QR depende de la capacidad
inmunológica del individuo, la virulencia y la
proliferación de los restos epiteliales de Malassez
en respuesta al proceso inamatorio crónico que una
vez hubo en la región periapical del diente necrótico
extraído (5).
El presente caso tiene como objetivo reportar el
caso de un quiste residual en la región anterior de
la maxila de la cavidad oral de un paciente adulto
del Centro Dental Docente Cayetano Heredia con
antecedente de extracciones dentales en el área de la
lesión hace 10 meses. Se realizó una enucleación y se
tomó una muestra para el examen anatomopatológico,
el cual posteriormente conrmó el diagnóstico de
quiste residual.
REPORTE DEL CASO
Paciente de sexo masculino de 59 años de edad,
acudió al Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del
Centro Dental Docente de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia, por presentar una lesión nodular
en región antero superior en la maxila, con un tiempo
de enfermedad de 1 mes, de inicio insidioso y curso
progresivo, asintomático. Rerió además que fue
sometido a exodoncia simple en la misma región hace
10 meses sin complicaciones aparentes.
No se evidenció ninguna alteración en la
evaluación clínica extraoral. Al examen clínico
intraoral se conrmó la presencia de la lesión
nodular de 1.5x1x1 cm de diámetro, de consistencia
rme, bordes denidos, resilente en la parte central
y de coloración violácea. También se evidenció la
presencia de un puente protésico de 3 piezas a nivel
de 12 – 21, y 31 – 42 (gura 1). Se le indicó la toma
de radiografías panorámica, periapical de zona de
pieza 11 y Tomografía Computarizada de Haz Cónico
(TCHC) para visualizar la extensión de la lesión y el
compromiso de las estructuras anatómicas adyacentes
como el conducto nasopalatino, piso de fosas nasales
y tablas óseas del maxilar superior.
En la radiografía panorámica se observó una
imagen radiolúcida proyectada en el proceso
dentoalveolar en zona de pieza 11 alcanzando la
cima del reborde alveolar y extendiéndose hasta las
supercies radiculares de las piezas 12 y 21. En la
radiografía periapical se comprobó la presencia de la
cortical na en los bordes y se visualizó la continuidad
del espacio para el ligamento periodontal de las
piezas 12 y 21 (gura 2). En la TCHC, se comprobó
la proximidad con el conducto nasopalatino y la
expansión, adelgazamiento y erosión de la tabla
ósea vestibular (gura 3). Dadas las características
imagenológicas las opciones diagnosticas podrían
ser: Ameloblastoma Uniquístico, Queratoquiste
Odontogénico, Quiste Óseo Simple o Quiste Residual.
Unicando los datos de la anamnesis con signos
Figura 1. Foto intraoral frontal. Lesión nodular de color violácea
de 1.5x1x1 cm de diámetro